在亞洲尤其是東北亞，胃癌的發(fā)病率非常高，僅中、日、韓三國胃癌的患者數(shù)就占了全球的40%左右，胃癌的防治需要多國專家的共同努力。借由2016南方消化疾病及消化內(nèi)鏡國際論壇的舉辦，第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師時永全教授分享了其參加的亞太胃癌預防與治療共識會議的主要內(nèi)容。

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師時永全教授
 

　　共識會議提出22個問題 達成31條意見

　　胃癌并非一天形成，隨著內(nèi)鏡的不斷發(fā)展，胃癌得以在早期病變時就能被識別。時永全教授稱，通過及時的治療，胃癌可以達到臨床根治的狀態(tài)，5年生存率可達到90%以上。而胃癌到了晚期再進行治療，5年生存率還不到20%。“因此早期的胃癌治療非常重要。”

　　為了總結(jié)出對臨床醫(yī)生有操作意義的指南性意見，2016年3月在西安召開了亞太胃癌預防與治療共識會議，來自中、美、日、韓、新加坡的20多位專家參與了會談。參會專家被分成了3個組，分別對應胃癌預防的三個階段——病因預防階段、早期診斷與治療階段、防止并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量階段。經(jīng)過一整天的討論，專家們共提出了22個問題，最終達成31條共識意見。

　　Hp感染是胃癌預防最重要的可控因素

　　參會專家高度一致地認為，幽門螺旋桿菌（Hp）感染是胃癌預防最重要的可控因素。日韓專家提出“全民根除Hp”來防控胃癌發(fā)生，而對于其他國家特別是人口眾多的中國，在高危人群篩查和治療Hp是高效價比的策略，針對國家或區(qū)域性的高危人群進行伺機篩查是實現(xiàn)這一策略的推薦方法。

　　盡管存在爭議，但還是有相當一部分專家認為，在高危人群的青少年中可以考慮進行Hp的篩查，在胃癌高發(fā)區(qū)特別是有家族史的兒童適合接受Hp疫苗接種。不過，Hp并非一無是處，根除Hp后也可能帶來一些不好的影響，如自身免疫性疾病增多、引起肥胖等。對于有反流但無癥狀的個體，根除Hp可能增加酸分泌，從而使反流出現(xiàn)癥狀。