今年6月6日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等6部門聯(lián)合制定的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將推進(jìn)“家庭醫(yī)生”工作推廣到國(guó)內(nèi)多個(gè)城市，目標(biāo)到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全部人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。�？谧鳛閲�(guó)內(nèi)較早推進(jìn)“家庭醫(yī)生”工作的城市之一，2014年便列入�？谑腥舜蟪Ｎ瘯�(huì)重點(diǎn)督辦建議，同年，�？谑杏“l(fā)《海口市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)醫(yī)生與居民簽約服務(wù)試點(diǎn)實(shí)施方案》。試點(diǎn)方案到期后，2015年10月30日，�？谑杏“l(fā)《�？谑谢鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)醫(yī)生與居民簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)。根據(jù)方案內(nèi)容，今年要完成簽約率40%的目標(biāo)，也就是88.8萬(wàn)人的簽約目標(biāo)。

    近日，國(guó)際旅游島商報(bào)記者走訪了�？谒膫�(gè)區(qū)的多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，發(fā)現(xiàn)“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，在多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并沒(méi)有得到醫(yī)生的推薦，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生直言，只是按照上級(jí)的要求簽約，不會(huì)上門，不會(huì)留醫(yī)生電話。甚至還有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)生不知道海口已經(jīng)在兩年前便開(kāi)始實(shí)施的“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)。

實(shí)施不到位 服務(wù)只做到表面工作

    7月22日中午，記者來(lái)到了美蘭區(qū)海甸島萬(wàn)興路的萬(wàn)福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。就“家庭醫(yī)生”服務(wù)情況詢問(wèn)一名護(hù)士，在詢問(wèn)無(wú)果后，記者又咨詢了一名值班的全科醫(yī)生。但當(dāng)記者詢問(wèn)要如何與她簽約“家庭醫(yī)生”服務(wù)時(shí)，這名醫(yī)生顯得一臉茫然，竟表示�？谶�沒(méi)有實(shí)施“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)。隨后記者表示，�？谠�2014年便出臺(tái)文件，推進(jìn)“家庭醫(yī)生”服務(wù)，目前已經(jīng)實(shí)施兩年了，但這名醫(yī)生表示并不知情。

    隨后，記者又來(lái)到了美蘭區(qū)海甸島四西路的攔海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。記者以居民的身份詢問(wèn)該服務(wù)站的一名全科醫(yī)生，簽約“家庭醫(yī)生”可享受哪些服務(wù)?這名醫(yī)生并沒(méi)有做介紹，而是表示“就是簽約就完了”，文件規(guī)定怎么做就怎么做。隨后記者詢問(wèn)簽約后是否會(huì)得到上門服務(wù)和直接聯(lián)系醫(yī)生的服務(wù)，這名醫(yī)生以搖頭回答了記者的問(wèn)題。隨后直言，只是按照上級(jí)的要求簽約，不會(huì)上門，不會(huì)留醫(yī)生電話，只留社區(qū)醫(yī)院的電話。

    事實(shí)上，根據(jù)《方案》要求，社區(qū)醫(yī)生需要安排一定的時(shí)間，如每周或每月1-2次到社區(qū)、家庭的提供上門服務(wù)。利用現(xiàn)代便利的通訊方式，如微信、QQ群、電子郵箱等與居民保持溝通。對(duì)65周歲以上的老人等重點(diǎn)人群，每年提供不少于4次的主動(dòng)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

多數(shù)市民沒(méi)聽(tīng)過(guò)“家庭醫(yī)生”

    此前，海口市衛(wèi)生局社會(huì)管理中心黃主任在接受記者采訪時(shí)表示，推行“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)后，�？谑行l(wèi)生局要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生在病人看病時(shí)，根據(jù)病人的情況，介紹“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)。而《方案》也要求，相關(guān)部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要采取多種形式開(kāi)展社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳，提高居民知曉率。

    但記者連日來(lái)走訪了多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并沒(méi)有看到有關(guān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳資料，而社區(qū)醫(yī)生在接診時(shí)對(duì)“家庭醫(yī)生”服務(wù)更是“守口如瓶”。

    7月22日下午，記者來(lái)到了美蘭區(qū)海甸島的白沙門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站旁的一個(gè)小區(qū)，今年68歲的王阿公經(jīng)常到白沙門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站測(cè)血壓，但是兩年來(lái)，沒(méi)有醫(yī)生向他介紹過(guò)“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，他也不知道�？谝呀�(jīng)實(shí)施了兩年的“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)。

    7月24日下午，記者來(lái)到了秀英區(qū)愛(ài)華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在詢問(wèn)一名全科醫(yī)生無(wú)果后，該服務(wù)站的一名工作人員表示，目前該醫(yī)院因?yàn)槿藛T配置不足，還無(wú)法開(kāi)展“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，但是對(duì)于來(lái)到服務(wù)站詢問(wèn)的居民，服務(wù)站會(huì)采取先簽約的方式，并提供免費(fèi)體檢的服務(wù)。

    記者在走訪龍華區(qū)義龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、美蘭區(qū)海甸島攔海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、秀英區(qū)東方洋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、瓊山區(qū)巴倫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)生在接診是并沒(méi)有向患者介紹“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，而服務(wù)站內(nèi)對(duì)于“家庭醫(yī)生”的宣傳資料還十分“罕見(jiàn)”。

社區(qū)醫(yī)生直言“家庭醫(yī)生”服務(wù)成負(fù)擔(dān)

    7月24日，記者來(lái)到了龍華區(qū)義龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，負(fù)責(zé)該服務(wù)站“家庭醫(yī)生”簽約的李護(hù)士長(zhǎng)告訴記者，兩年來(lái)，該服務(wù)站已與一百多名社區(qū)居民簽約“家庭醫(yī)生”服務(wù)，在簽約時(shí)，會(huì)留下居民的詳細(xì)聯(lián)系方式，定期聯(lián)系居民進(jìn)行免費(fèi)的體檢，對(duì)于有需要的居民，會(huì)提供上門服務(wù)。

    事實(shí)上，如果�？�129家社區(qū)醫(yī)院完成�？谌�市約222萬(wàn)人簽約，平均每個(gè)社區(qū)醫(yī)院要簽約1.7萬(wàn)人。800個(gè)社區(qū)醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)要完成全部的任務(wù)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)平均要簽下2775人。目前仍存在非常大的差距。但李護(hù)士長(zhǎng)坦言，雖然目前只有一百多名居民簽約，但是工作量增加了很多。

    “經(jīng)常有居民跟我們聯(lián)系，希望上門做一些簡(jiǎn)單的檢查，雖然只有一百多人，但是工作量也增加了不少，不過(guò)這個(gè)服務(wù)確實(shí)對(duì)居民很好，我們上門服務(wù)的有時(shí)候就當(dāng)作是上門跟居民聊聊天了”，李護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)。

    據(jù)一名不愿透露身份的社區(qū)醫(yī)生表示，“家庭簽約”服務(wù)是免費(fèi)的服務(wù)，在很多社區(qū)醫(yī)生心里，其實(shí)已經(jīng)成為了一種負(fù)擔(dān)。“有時(shí)候大家就是按照上級(jí)的要求，找一些老人和有慢性病的患者簽約，但是很少會(huì)聯(lián)系，畢竟這個(gè)工作并不賺錢，工資就是那么多，還要附加這么多的工作，這種免費(fèi)的服務(wù)，沒(méi)多少人會(huì)真心實(shí)意的去做，而且社區(qū)醫(yī)生的工資也不高。”

居民健康檔案易成“僵尸檔案”

    根據(jù)《方案》內(nèi)容，“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，以轄區(qū)65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重性精神病患者、結(jié)核病患者、孤寡老人、殘疾人等為重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，再推廣至其家庭成員，最后擴(kuò)展至轄區(qū)內(nèi)所有居民。原則上簽約服務(wù)為一年一簽。期滿后居民可自行選擇續(xù)(解)約或另選社區(qū)醫(yī)生簽約。如需要解約，需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約的視為自動(dòng)續(xù)約。

    記者在采訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)的并非社區(qū)醫(yī)生，有的是護(hù)士負(fù)責(zé)，有的是行政人員負(fù)責(zé)，有的甚至沒(méi)有專人負(fù)責(zé)。

    7月24日下午，記者在秀英區(qū)東方洋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采訪時(shí)，一名工作人員告訴記者，簽約“家庭醫(yī)生”的居民，需要建立一份健康檔案并上傳到內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，如果有居民搬家，可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站告知工作人員，便可將檔案轉(zhuǎn)入另一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

    但事實(shí)上，健康檔案成“僵尸檔案”的情況時(shí)有發(fā)生。據(jù)一名不愿透露身份的社區(qū)醫(yī)生介紹，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)的工作人員，實(shí)際上還要負(fù)責(zé)其他業(yè)務(wù)，如果居民搬家后沒(méi)有主動(dòng)聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，將很容易造成“僵尸檔案”。此外，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與居民簽約時(shí)留下的是服務(wù)站的座機(jī)號(hào)碼，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員流動(dòng)較大，且對(duì)于這項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)的積極性不高，如果聯(lián)系不到社區(qū)醫(yī)生或者檔案管理員，也會(huì)造成“僵尸檔案”。（記者 蔡磊）