全面二孩政策放開(kāi)后，重慶市各醫(yī)院建卡和分娩的二胎孕產(chǎn)婦明顯增加，高危妊娠明顯增加。高危妊娠，顧名思義就是本次妊娠有某種病理因素或致病因素對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒有較高危險(xiǎn)性，可能會(huì)直接危害孕婦及胎兒的健康和生命安全。那么造成高危妊娠的原因有哪些？如何判斷自己是否是高危妊娠？如果是“高危”的一族，應(yīng)該怎么做？為此，記者采訪了重慶市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊艷。

高危妊娠上升明顯 二胎媽媽要高度重視

　　高危妊娠隨“二胎”政策的放開(kāi)日益凸顯

　　楊艷介紹，高危妊娠的情況很多，但主要有以下幾種：孕婦年齡小于18歲或大于35歲；過(guò)去有習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等異常生育史；孕期有前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎位不正、骨盆狹小或畸形等異常情況；孕婦合并心臟病、慢性腎炎、糖尿病等妊娠合并癥；孕期曾服用對(duì)胎兒有影響的藥物，接觸過(guò)有害物質(zhì)或放射線及病毒感染等不利因素。

　　剖宮產(chǎn)造成的問(wèn)題隨“全面兩孩”政策的實(shí)行日益凸顯。據(jù)悉，我國(guó)符合“全面兩孩”政策的育齡婦女中，35歲以上的婦女占60%，高齡產(chǎn)婦發(fā)生孕產(chǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加。而我國(guó)的剖宮產(chǎn)率世界“領(lǐng)先”，高達(dá)５０％左右。在再生育媽媽中，有剖宮產(chǎn)史的占四成左右。

　　“濫用剖宮產(chǎn)不僅損害健康，再次懷孕時(shí)還容易發(fā)生危及孕婦生命的瘢痕妊娠。”楊艷說(shuō)，瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮。做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性，百分之百都是瘢痕性子宮。這種情況下，子宮能夠承受的壓力以及其本身的伸縮性都相對(duì)較差，容易出現(xiàn)子宮破裂、孩子早產(chǎn)、產(chǎn)婦大出血等情況。 因此，國(guó)家控制剖宮產(chǎn)率的任務(wù)非常艱巨。目前，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率控制在50%以內(nèi)，二級(jí)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率控制在35%以內(nèi)。

　　孕媽媽?xiě)?yīng)有“高危妊娠意識(shí)”

　　“對(duì)于高危的認(rèn)識(shí)，很多孕婦遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，她們往往沒(méi)有這個(gè)概念。一般開(kāi)設(shè)有產(chǎn)科門(mén)診的醫(yī)院，都會(huì)開(kāi)設(shè)高危門(mén)診。”楊艷指出，在“高危”因素評(píng)估因素中，有兩次人流經(jīng)歷也是高危因素。

　　為了做到從第一時(shí)間杜絕“高危”因素，楊艷建議，高危妊娠的相關(guān)因素除了身高、體重和年齡外有很多因素都是不確定的，如果尚未懷孕的媽媽計(jì)劃懷孕，應(yīng)該做一次孕前咨詢，把自身的身體情況告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)你的具體情況對(duì)你進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。懷孕后，應(yīng)該在孕早期(5～11周)到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，配合高危妊娠的篩選，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的病史及體格檢查，來(lái)評(píng)定孕婦是否屬于高危妊娠。

　　“醫(yī)院的高危妊娠管理，從早期篩選、重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)、電話隨訪、健康教育到產(chǎn)前管理、產(chǎn)時(shí)預(yù)案等這是一個(gè)系列工作。而且這塊工作，國(guó)家也有相關(guān)的政策及管理規(guī)范。以我們醫(yī)院為例，我們?cè)O(shè)有二胎門(mén)診，每周四上午都有一位副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生坐診，對(duì)高危孕婦進(jìn)行診治。并實(shí)行專案管理。預(yù)約下次檢查日期。”楊艷說(shuō)，孕婦中高危妊娠的比例約為50%，高危孕婦和新生兒的發(fā)病率均明顯高于正常妊娠。因此，對(duì)每位孕媽媽來(lái)說(shuō)，應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時(shí)有效地控制高危因素的發(fā)展，防止可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡的各種危險(xiǎn)情況出現(xiàn)，安度孕產(chǎn)期。

　　專家提醒：被評(píng)估為“高危一族”應(yīng)注意七個(gè)方面

　　楊艷提醒，被評(píng)估為“高危一族”的孕媽媽們不要過(guò)于緊張和恐懼，要理智對(duì)待，只有良好的心理保健才有利于母嬰的身心健康。需注意事項(xiàng)以下七個(gè)方面：

　　1.重視高危妊娠

　　降低危險(xiǎn)的“高度”需要孕媽媽和醫(yī)生同樣重視的。為了安全度過(guò)孕產(chǎn)期，順利迎接寶寶的降臨，高危孕婦務(wù)必要密切配合醫(yī)生，作好自我監(jiān)護(hù)。并選擇有輸血條件的二級(jí)以上醫(yī)院或保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查并定期隨訪。

　　2.遵醫(yī)囑

　　積極配合醫(yī)生，如實(shí)反映病情，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

　　3.注意增加營(yíng)養(yǎng)

　　孕婦的健康及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為重要。對(duì)伴有胎盤(pán)功能減退，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的孕婦，應(yīng)給予高蛋白、高能量的飲食，并補(bǔ)充足量維生素和鐵鈣等。積極糾正貧血，并補(bǔ)充足夠的維生素、鐵、鈣及各種微量元素、多種氨基酸、孕婦不要挑食、偏食，要注意各種營(yíng)養(yǎng)的合理搭配。

　　4.注意休息

　　過(guò)度疲勞、休息不當(dāng)都會(huì)增加高危妊娠的危險(xiǎn)，所以高危孕婦每天要保證一定時(shí)間的休息時(shí)間，最好有午休。臥床休息或睡覺(jué)時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位，臥床休息可改善子宮胎盤(pán)血循環(huán)，減少水腫、避免子宮對(duì)腎臟的壓迫和由于妊娠而產(chǎn)生的心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于胎兒發(fā)育，減少胎兒窘迫和發(fā)育遲緩的發(fā)生率，也有利于預(yù)防和治療妊娠高血壓綜合征。高危妊娠孕婦懷孕時(shí)間，切記勿超過(guò)41周，易致胎盤(pán)老化。

　　5.自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)

　　高危孕婦要參加醫(yī)院舉行孕婦學(xué)校，學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)。胎動(dòng)是胎兒在宮內(nèi)的健康狀況的一種標(biāo)志，也是最簡(jiǎn)單簡(jiǎn)便的方法。從32周開(kāi)始數(shù)，每天三次，商務(wù)、下午及晚上各數(shù)1個(gè)小時(shí)，三次胎動(dòng)次數(shù)相加乘4，便是12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。不同孕周胎動(dòng)數(shù)值不一，正常胎動(dòng)次數(shù)每小時(shí)3-5次，12小時(shí)不能少于30次。胎動(dòng)異常、陣痛、破水或有血性分泌物都是求救信號(hào)，須立即到醫(yī)院。

　　6.適當(dāng)?shù)劐憻?/strong>