分文未取被控貪污 “疑罪”致民營醫(yī)院關(guān)門歇業(yè)
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發(fā)布時間：2013-12-02 20:50:31
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聊城男科醫(yī)院昔日的繁榮景象
大桂網(wǎng)訊 在短短的幾年時間里歷經(jīng)了從風(fēng)生水起到厄運(yùn)臨頭。
山東省聊城現(xiàn)代男科醫(yī)院(以下簡稱“現(xiàn)代醫(yī)院”)于2005年正式開業(yè)，曾是當(dāng)?shù)匾患掖笮偷默F(xiàn)代化民營醫(yī)院，這家專注于男性健康的專業(yè)醫(yī)院在2012年里陷入了“絕境”。院長和幾名醫(yī)生涉嫌“貪污”被抓，醫(yī)務(wù)工作人員走的走、逃的逃，曾擁有200多名醫(yī)務(wù)人員的大型醫(yī)院在一夜之間關(guān)門歇業(yè)。
而這一切均源于一起蹊蹺的貪污案。
院長醫(yī)生沒拿一分錢被控“貪污”
聊城市在2012年開展了一場聲勢浩大的打擊醫(yī)療領(lǐng)域違法犯罪活動，騙取醫(yī)保和新農(nóng)合資金的行為被當(dāng)作重點(diǎn)，一時間聊城數(shù)十家醫(yī)院被列入黑名單先后被查處。
現(xiàn)代醫(yī)院的厄運(yùn)從此開始。
不久后，位于聊城市繁華地帶的現(xiàn)代醫(yī)院也被列入打擊對象，經(jīng)過幾個月的調(diào)查，這個開業(yè)剛剛幾年，正紅火著的大型民營醫(yī)院終于在院長和醫(yī)生連續(xù)六人被抓后走向末路。
這家昔日以服務(wù)、技術(shù)一流著稱的男性�？漆t(yī)院隨之倒閉。然而，值得人們關(guān)注的是，這家醫(yī)院的院長和醫(yī)生被追訴的罪名引發(fā)了社會廣泛的爭議。
被抓六人全部是被檢察機(jī)關(guān)以貪污罪起訴的，一審法院以貪污罪分別判處院長陳俊欽等人有期徒刑十年不等。
令人回味的是，“貪污”一般是只有“國家工作人員”身份的人才會觸及的罪名，為何一家民營醫(yī)院的工作人員也會被控以此種罪名呢?
從一審判決書中得知，該案所謂的主犯，現(xiàn)代醫(yī)院院長陳俊欽被指控的貪污數(shù)額高達(dá)53萬余元，其余幾名工作人員和醫(yī)生也分別被指控貪污十余萬元不等。
判決書載明，在被判刑的六名醫(yī)院工作人員中，沒有任何人得到過一分錢，這又是怎么回事呢?
記者開始查閱相關(guān)的案件資料，發(fā)現(xiàn)這起所謂的貪污窩案確實(shí)有諸多蹊蹺之處：一是所有被指控貪污的人員沒有任何人具有“國家工作人員”身份;二是所有被指控的醫(yī)院工作人員沒有一人實(shí)際得到過被指控貪污的財物;三是被指控的貪污贓款一分錢也沒有被追繳;四是案中財產(chǎn)也并不涉及國有資產(chǎn)。
根據(jù)判決書指控：聊城市現(xiàn)代男科醫(yī)院成立于2005年，是一家非營利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2007年5月該醫(yī)院成立新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，同年7月成為聊城市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。其中急性前列腺炎、前列腺增生手術(shù)治療等17種病種列為新農(nóng)合報銷的病種。2008年1月“慢性前列腺炎急性發(fā)作”被增補(bǔ)為該院新農(nóng)合報銷病種。
判決書還認(rèn)定：2010年4月至2012年4月被告在開會和同醫(yī)生談話時，要求醫(yī)生提高首液率，把“慢性前列腺炎急性發(fā)作”作為第一診斷，病人有慢性前列腺炎癥狀癥狀或性功能低下或不育不孕癥狀等，為留住病人，盡量往上靠，以慢性前列腺炎急性發(fā)作留患者住院治療。在被告陳俊欽的授意下，被告人張某、李某等醫(yī)生對來院就診的患者虛構(gòu)其患有“慢性前列腺炎急性發(fā)作”病情，偽造住院病歷，騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金505695.46元(其中未遂33028.63元)。
通過對判決書的分析，發(fā)現(xiàn)所謂貪污行為指的是現(xiàn)代男科醫(yī)院為了留住病人偽造患者“慢性前列腺炎急性發(fā)作”的病歷，然后留下病人治療，又將花費(fèi)報銷的新農(nóng)合資金。而并不是直接騙取了新農(nóng)合資金。
那么這種情況就與一般的貪污案中國家工作人員“侵吞、竊取、騙取”公共財物不同，本案犯罪主體是民營醫(yī)院，其工作人員不是“國家工作人員”身份。
不僅如此，被告也不屬于受國家機(jī)關(guān)、國有企事業(yè)單位委托管理經(jīng)營國有資產(chǎn)的人員。更重要的是他們也沒有任何人得到被指控貪污的50多萬元。
不僅個人沒有得到，所在的醫(yī)院也沒有得到，所謂的貪污“贓款”，是前來治療的農(nóng)民患者住院治療給花掉了。
既然如此，那么這些民營非營利組織的工作人員攤上的這起貪污大案在法律上究竟該怎樣定性呢?
“過度治療”不能成為定罪依據(jù)
記者采訪了多位法律專家，他們普遍認(rèn)為，不管判決書中認(rèn)定的基本事實(shí)是否有證據(jù)支持，即便判決書中的事實(shí)完全有證據(jù)支持，那么本案的定性也完全是錯誤的。
基于判決書中的事實(shí)，本案的疑問就是，被患者實(shí)際消費(fèi)掉的新農(nóng)合資金是不是可以認(rèn)定為醫(yī)院院長和醫(yī)生個人的貪污行為。
專家認(rèn)為，民營醫(yī)院的工作人員并不具有“國家工作人員”的身份，本案實(shí)質(zhì)上被指控的貪污款實(shí)際上并沒有被院長和醫(yī)生“侵吞、竊取、騙取”，而是被患者實(shí)際消費(fèi)了。
厘清案件性質(zhì)，需要把握幾個基本要素：一是來看病的人是否存在，二是來的人是否真的有病，三是有病的人是否實(shí)際住院治療，四是病人是否治療好了，五是治療發(fā)生的費(fèi)用是否全部花費(fèi)在患者身上。如果這些都是真實(shí)的，那么本案就無法認(rèn)定院長和醫(yī)生個人貪污。
記者查閱了本案材料，發(fā)現(xiàn)有意思的是，專家所列的五個要素在這起案件中都具備。
針對這種情況，專家認(rèn)為這個案子也許就像我們?nèi)粘Ｋf的，是否存在“過度治療”的問題，而這個問題屬于專業(yè)領(lǐng)域的問題，法律是無法解決的。這個問題其實(shí)在法律上尚無法下確切的定義。
作為患者本身，由于專業(yè)的限制，并不能夠判斷哪些檢查和治療是必須的，哪些是“過度”的。這也正是法律對于醫(yī)療行業(yè)要有職業(yè)門檻限制的原因之一。
不同的醫(yī)生專業(yè)水平和經(jīng)驗不同，道德層次也不一樣，對于同一種病的診斷和治療方法也會不一樣。
至于用藥那更是差別巨大，有的感冒不用藥，多喝幾天開水就會好，有的則需要住院花上好幾千元，再者每個人的個體差異不同，診療的方法也不可能完全一樣，治療的療程長短也會因人而異，醫(yī)療活動很難用標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范。
如果一定要從法律上作出評價，那只能說這還是一個道德層面的問題。
近年來各地民營醫(yī)院發(fā)展迅速，特別是一些�？漆t(yī)院，他們以良好的服務(wù)和專業(yè)的技術(shù)在各地獲得好評。
本案涉案的現(xiàn)代醫(yī)院在開業(yè)幾年內(nèi)就在男科專業(yè)領(lǐng)域占據(jù)當(dāng)?shù)貥I(yè)務(wù)頭把交椅，甚至超出當(dāng)?shù)貒鵂I大醫(yī)院。從本案當(dāng)?shù)匾患覈嗅t(yī)院的證詞中也可以看到，他們幾乎沒有接診慢性前列腺炎急性發(fā)作的病人。
罪與非罪激辯判決被指輕率
對于本案的性質(zhì)，陳俊欽的二審辯護(hù)人，著名刑辯律師朱明勇認(rèn)為，本案是一起典型的無罪案件，無論從事實(shí)、證據(jù)還是法律上，一審判決都是站不住腳的。
朱明勇分析認(rèn)為：首先從基本事實(shí)上看，本案不同于所有在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)生的騙取醫(yī)�；蛘咝罗r(nóng)合資金的案例。
一般來說騙取醫(yī)保和新農(nóng)合資金主要有以下幾個手段：一是借用醫(yī)�？ǎ瑢�(shí)際不產(chǎn)生治療消費(fèi)，虛報醫(yī)療事實(shí)騙取醫(yī)保和新農(nóng)合資金;二是在外地開具假的住院單據(jù)回本地報銷，直接騙錢;三是通過非法手段獲取參保人員信息，偽造治療記錄然后報賬騙錢。
這幾種手段的性質(zhì)其實(shí)是一樣的，就是沒有人實(shí)際住院治療，也沒有人實(shí)際花費(fèi)了應(yīng)該報銷的費(fèi)用。用法律的尺度來衡量就叫做“以非法占有為目的”，“虛構(gòu)事實(shí)，隱瞞真相”，這種情況一般以詐騙或者合同詐騙罪認(rèn)定較為妥當(dāng)。
其次，從證據(jù)上來看，本案所涉農(nóng)民的確是因為疾病來醫(yī)院就診，并不是被醫(yī)院騙來的，來醫(yī)院后也確實(shí)在醫(yī)院住院治療，也確實(shí)根據(jù)新農(nóng)合的規(guī)定，享受到了報銷部分醫(yī)療費(fèi)的待遇，最后他們也都治療了疾病。
如今，事隔數(shù)年，再來判定患者之前的疾病究竟是哪一種疾病，是什么程度的疾病，是否屬于可報銷的的病種，理論上已經(jīng)不可能在證據(jù)上得到證明，因為證據(jù)就是病歷，而病歷又是經(jīng)過衛(wèi)生局新農(nóng)合辦審核通過的。其三，很簡單的道理，就是這些錢并沒有流入院長和醫(yī)生的腰包里。
所以，本案根本不可能構(gòu)成貪污罪。
本案的犯罪對象“錢”是被農(nóng)民住院花掉的，而且是具有新農(nóng)合報銷資格的農(nóng)民實(shí)際住院治病花掉了，如果要追究的犯罪行為的受益者，這個受益者就是農(nóng)民患者。
難道我們有可能去追繳這些農(nóng)民花掉的醫(yī)療費(fèi)嗎?
如果按照“貪污”得到的利益來判斷本案，那么按照起訴書的邏輯得到的結(jié)論，應(yīng)該是這些住過院的農(nóng)民更符合貪污犯的標(biāo)準(zhǔn)，這樣的結(jié)論不是很荒唐嗎?
記者在檢索中也發(fā)現(xiàn)安徽、四川、浙江等地涉及新農(nóng)合資金方面的案例，發(fā)現(xiàn)幾乎清一色的都是利用虛假的患者資料，沒有發(fā)生實(shí)際治療而騙取新農(nóng)合資金的情況，還沒有一例本案這樣有真人、真住院、真治療、真花費(fèi)、真報銷，然后被認(rèn)定為“過度治療”而定性貪污的案例。
那么對于這樣一起飽受爭議的案例，二審會出現(xiàn)什么樣的結(jié)果呢，記者為此采訪了一位不愿意透露姓名的高級法院的法官，他認(rèn)為，醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)生的“過度治療”事件很常見，公立醫(yī)院更為嚴(yán)重，但一場打擊民營醫(yī)院的集中活動中有各方的利益考慮，也許是為了老百姓的利益，初衷是好的，結(jié)果恰恰忽視了案件存在的法律問題。
罪與非罪，此罪與彼罪還是要嚴(yán)格區(qū)分的，像這樣的案件判出個貪污罪是很不嚴(yán)肅的。
被告身份不符合犯罪主體資格
代理本案一審的當(dāng)?shù)剞q護(hù)律師認(rèn)為，陳俊欽等人作為民營醫(yī)院的工作人員，主體身份不符合貪污罪的主體資格，所涉及的貪污對象也不屬于“國有財產(chǎn)”。
根據(jù)刑法第382條第二款之規(guī)定：“受國家機(jī)關(guān)、國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位委托管理、經(jīng)營國有財產(chǎn)的人員，利用職務(wù)上的便利，侵吞、竊取、騙取或者以其他非法手段占有國有財物的，以貪污論處。
根據(jù)該項規(guī)定，非國家工作人員構(gòu)成貪污罪的主體身份必須具備以下條件：即必須是受國家機(jī)關(guān)、國有企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體委托，委托的內(nèi)容屬于管理、經(jīng)營“國有財產(chǎn)”。
具體到本案，現(xiàn)代醫(yī)院既沒有受國家機(jī)關(guān)、國有企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體的委托，也沒有管理“國有資產(chǎn)”。
那么案件涉及的新農(nóng)合資金在法律屬性上到底屬于刑法意義上的何種財產(chǎn)，是“公共財產(chǎn)”還是“國有財產(chǎn)”，這也是控辯雙方的一個焦點(diǎn)。
究竟什么是“國有財產(chǎn)”呢，從刑法第九十一條對公共財產(chǎn)作出的定義中我們可以看出，新農(nóng)合資金并不符合“國有資產(chǎn)”的范疇。
該條規(guī)定，本法所稱公共財產(chǎn)，是指下列財產(chǎn)：(一)國有財產(chǎn);(二)勞動群眾集體所有的財產(chǎn);(三)用于扶貧和其他公益事業(yè)的社會捐助或者專項基金的財產(chǎn)。
根據(jù)這一法律規(guī)定，顯然公共財產(chǎn)和國有財產(chǎn)不是同一概念，公共財產(chǎn)的外延要大，國有財產(chǎn)的外延要小，該條第三款更加符合本案涉及的新農(nóng)合資金的特征。
財政部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計制度》第二條第二款規(guī)定：“本制度所稱新農(nóng)合基金，是指各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)立的，通過參加新農(nóng)合的農(nóng)民個人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶ｍ椯Y金”。
這就進(jìn)一步明確了新農(nóng)合資金“用于扶貧和其他公益事業(yè)的社會捐助或者專項基金的財產(chǎn)”的性質(zhì)，即新農(nóng)合資金屬于“公共財產(chǎn)”而不屬于“國有財產(chǎn)”。
莫須有罪名挫傷民營醫(yī)院
作為一家經(jīng)營順風(fēng)順?biāo)拿駹I醫(yī)院，實(shí)際的狀況到底怎么樣呢?是不是主要靠著騙取被指控的新農(nóng)合資金維持運(yùn)轉(zhuǎn)?也是我們感興趣的一個話題。
記者為此調(diào)查了浙江、江蘇等地民營醫(yī)院較多的地區(qū)，發(fā)現(xiàn)這些地區(qū)的�？漆t(yī)院大多也是民營性質(zhì)的，但是他們似乎都不太注重吸引新農(nóng)合住院的患者，主要原因是，這些享受新農(nóng)合的病人報銷比例有限，額度也有限，同時自行支付條件也較差，他們更喜歡收治一些自費(fèi)的高收入患者。
這個說法也得到了曾在現(xiàn)代醫(yī)院工作過的人印證。他們認(rèn)為就現(xiàn)代醫(yī)院的情況來看，他們幾年來全部的新農(nóng)合報銷資金僅有一百多萬元，還不及總收入的百分之一，況且這些收入還僅僅是營業(yè)額。
至于利潤，由于新農(nóng)合對藥品使用和診療標(biāo)準(zhǔn)把關(guān)較嚴(yán)，利潤也微不足道。那么為什么會出現(xiàn)本案這樣被檢察機(jī)關(guān)指控貪污的情形呢?
據(jù)辯護(hù)律師了解被告人的情況得知，由于在衛(wèi)生局的檢查中被指出該醫(yī)院病歷不規(guī)范等問題，所以醫(yī)院才要求醫(yī)生要規(guī)范病例的書寫。
對于既有新農(nóng)合可報銷病種又有不能報銷病種的，第一診斷要寫可以報銷的疾病，而這正是衛(wèi)生局檢查時提出的要求。衛(wèi)生局認(rèn)為，患者如患有多種疾病，其中部分能報銷而另外的不能報銷。
按照衛(wèi)生局檢查提出的要求來做為什么又成了罪狀，現(xiàn)代醫(yī)院一方表示不解。
這個蹊蹺的貪污案涉及的六名被告在一審中，兩人被判處十年，兩人六年，剩下兩人被判處有期徒刑五年零六個月，然而，令人不解的是他們并沒有一個人得到過所謂“貪污”來的一分錢，他們也沒有辦法“退贓”。
二審即將來臨，幾個相關(guān)家庭沒了主張，他們都是幾個普通的打工家庭，為了打這場官司折騰了一年多，現(xiàn)在說起二審，他們沒有一點(diǎn)希望，甚至有了放棄請律師繼續(xù)辯護(hù)的念頭。
而醫(yī)院200多名無辜的員工由于院長和主要業(yè)務(wù)骨干全部被抓，醫(yī)院停業(yè)，他們多半待業(yè)在家，他們還在期望著這個曾給予他們寄托夢想的民營醫(yī)院，能繼續(xù)承載他們的夢想。(據(jù)《法律與生活》雜志)
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