開(kāi)創(chuàng)中國(guó)新醫(yī)學(xué) 提高全民族健康水平

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發(fā)布時(shí)間：2014-09-09 19:40:45

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開(kāi)創(chuàng)中國(guó)新醫(yī)學(xué)，提高全民族健康水平

——獻(xiàn)給中共十八屆四中全會(huì)的建議

朱敖榮（中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心，安徽合肥 230032）

中共十八屆四中全會(huì)籌委會(huì)：

自中共十八大召開(kāi)以來(lái)，中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心先后發(fā)表了各種論文和建議十余篇，并形成了《資料專(zhuān)輯》（見(jiàn)附件一）。最近我們又特別策劃了今后十年開(kāi)創(chuàng)中國(guó)新醫(yī)學(xué)，趕超國(guó)際先進(jìn)水平，實(shí)現(xiàn)人民群眾、醫(yī)務(wù)人員、黨政領(lǐng)導(dǎo)三滿(mǎn)意的衛(wèi)生事業(yè)夢(mèng)。

中國(guó)新醫(yī)學(xué)包括以下一些內(nèi)容。

1、衛(wèi)生事業(yè)的地位、性質(zhì)、目標(biāo)。地位：生命最寶貴，健康應(yīng)第一。性質(zhì)：福利性的公益事業(yè)。目標(biāo)：人民群眾、醫(yī)務(wù)人員、黨政領(lǐng)導(dǎo)三滿(mǎn)意。

2、由國(guó)家、社會(huì)、群眾三方籌集衛(wèi)生總費(fèi)用，實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療保健的健康保障制度。同時(shí)保證醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。

3、推行城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理的一體化，基本解決看病難、看病貴。

4、創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合的中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)隊(duì)伍。

5、重視發(fā)展中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科，策劃今后十年衛(wèi)生事業(yè)夢(mèng)。

為了推動(dòng)十年衛(wèi)生事業(yè)夢(mèng)的開(kāi)展，經(jīng)過(guò)各方協(xié)商，確定了安徽省合肥市作為我國(guó)開(kāi)創(chuàng)中國(guó)新醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)夢(mèng)的試點(diǎn)地區(qū)。我們已向合肥市報(bào)送了《試點(diǎn)工作報(bào)告》（見(jiàn)附件二）。

為了推動(dòng)中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科的發(fā)展，我們已向安徽醫(yī)科大學(xué)報(bào)送了《請(qǐng)安醫(yī)大創(chuàng)建中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院的報(bào)告》（見(jiàn)附件三）。

為了取得安徽黨政領(lǐng)導(dǎo)的支持，故報(bào)送了《請(qǐng)安徽省黨政領(lǐng)導(dǎo)予以支持衛(wèi)生夢(mèng)的報(bào)告》（見(jiàn)附件四）。

以上是我們衛(wèi)生管理學(xué)科中心近期的活動(dòng)情況。現(xiàn)在又逢中共十八屆四中全會(huì)的召開(kāi)，為了適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展，我們特再提出《開(kāi)創(chuàng)中國(guó)新醫(yī)學(xué)，提高全民族健康水平的建議》，以供會(huì)議和各界參考�，F(xiàn)將主要內(nèi)容介紹如下。

一、當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)深化改革的兩大導(dǎo)向

市場(chǎng)導(dǎo)向。主要表現(xiàn)為：以營(yíng)利為主，主張自我發(fā)展，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形態(tài)，呈倒金字塔型“▽”。具體內(nèi)容：執(zhí)行收費(fèi)補(bǔ)償，創(chuàng)收發(fā)展的政策；還表現(xiàn)為大處方、大檢查、高收費(fèi)、高工資政策，各種房屋、儀器、設(shè)備不斷增加，貴重藥品不斷擴(kuò)大�，F(xiàn)實(shí)結(jié)果，大量病人集中到大城市、大的三級(jí)醫(yī)院。中層、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病人稀少，看病難、看病貴的狀態(tài)很難改變，以上事實(shí)已存在很長(zhǎng)時(shí)間。由于頂層設(shè)計(jì)，不夠科學(xué)，決心不大，措施不力，至今看不到明顯效果。從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)，這實(shí)際上是對(duì)衛(wèi)生改革早期，市場(chǎng)化、私有化、商業(yè)化，“市場(chǎng)失靈”弊端根源的認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有下決心來(lái)改正“失誤”。這一點(diǎn)一定要引起黨中央的高度重視，這是民生問(wèn) 題中“得人心”和“失人心”的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，萬(wàn)萬(wàn)不可“大意”。

公益導(dǎo)向。主要表現(xiàn)為：以保障人民的健康為主，主張依靠國(guó)家為主導(dǎo)，動(dòng)員集體力量發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形態(tài)呈金字塔型“△”。具體內(nèi)容含：第一，衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用，國(guó)家占50%，社會(huì)集體單位占30%，群眾個(gè)人占20%，實(shí)現(xiàn)治病、預(yù)防、保健、基本不再繳費(fèi)，也可稱(chēng)免費(fèi)醫(yī)療保健。第二，城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，實(shí)行大、中城市為中心，分片負(fù)責(zé)。城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)實(shí)行金字塔型分級(jí)分工組建。體現(xiàn)為人財(cái)物統(tǒng)一管理，儀器設(shè)備統(tǒng)一使用，人員工資統(tǒng)一績(jī)效考核，均相當(dāng) 于公務(wù)員待遇，財(cái)務(wù)收支兩條線(xiàn)�；窘鉀Q看病難、看病貴，實(shí)現(xiàn)三滿(mǎn)意。第三，創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)衛(wèi)生隊(duì)伍，要求逐步實(shí)現(xiàn)高、中、基三層醫(yī)生，都達(dá)到本科以上水平，能防治結(jié)合和中西醫(yī)結(jié)合，統(tǒng)稱(chēng)中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)。

二、衛(wèi)生事業(yè)的地位、性質(zhì)和實(shí)現(xiàn)三滿(mǎn)意

地位：生命最寶貴，健康應(yīng)第一。生命和健康是人民群眾最寶貴，最關(guān)心，最直接，最現(xiàn)實(shí)的切身利益。保障人民健康，有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、科技、社會(huì)發(fā)展和人心安定。民生問(wèn)題排位應(yīng)是：健康第一、教育優(yōu)先、住房、就業(yè)、養(yǎng)老等有序解決。

性質(zhì)：中國(guó)特色衛(wèi)生事業(yè)，應(yīng)當(dāng)是以國(guó)家為主導(dǎo)，社會(huì)和群眾共同承擔(dān)責(zé)任的福利性公益事業(yè)。所有制宜實(shí)行具備公有制屬性的股份合作制、集體所有制、公私混合所有制。目前必須消除市場(chǎng)化、私有化、商業(yè)化的負(fù)面影響。

目標(biāo)：應(yīng)體現(xiàn)在三滿(mǎn)意。

一是人民群眾的滿(mǎn)意。具體表現(xiàn)為人人享有優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)、安全、就近，逐步減免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意。對(duì)他們應(yīng)該提倡淡泊名利、奉獻(xiàn)社會(huì)的救死扶傷精神，享有全國(guó)教師隊(duì)伍和公務(wù)人員同樣的績(jī)效工資待遇。教師、醫(yī)師、公務(wù)員應(yīng)成為受人尊敬的三大職業(yè)。

三是黨政領(lǐng)導(dǎo)的滿(mǎn)意。這主要反映在人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿(mǎn)意度。

三、開(kāi)展健康保障制度，啟動(dòng)免費(fèi)醫(yī)療保健

健康保障制度：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，老齡人群和慢性病人在不斷增加；以及2/3人群的婦幼保健，亟待加強(qiáng)。急需重視，健康保障，改善環(huán)境，養(yǎng)生保健。要培養(yǎng)良好的生活方式：戒除煙酒、飲食合理、運(yùn)動(dòng)常態(tài)、心情舒暢、起居規(guī)范。平時(shí)要及時(shí)進(jìn)行預(yù)防、保健、門(mén)診、住院。小病不成大病，大病不成重病，重病科學(xué)防治。力爭(zhēng)做到不生病、少生病。

免費(fèi)醫(yī)療保健。采用中國(guó)特色的衛(wèi)生總費(fèi)用制度，國(guó)家占50%，社會(huì)單位集體占30%，群眾個(gè)人占20%，盡快實(shí)現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療保健。這是得人心、安人心的大好事。只要調(diào)整政策，就很容易實(shí)現(xiàn)。我們建議由黨中央做出決定，由全國(guó)人大通過(guò)立法即可解決。

衛(wèi)生總費(fèi)用還包含醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。

四、推動(dòng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理一體化，基本解決看病難、看病貴

貫徹�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制政策，采取城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理一體化。

強(qiáng)基層。指農(nóng)村村衛(wèi)生室，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，均應(yīng)逐步配備具備本科以上水平、中西醫(yī)結(jié)合、防治結(jié)合，能完成六功能任務(wù)的家庭全科醫(yī)生。

�；尽Ｖ皋r(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)一體化管理，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，實(shí)現(xiàn)一體化管理，達(dá)到三滿(mǎn)意要求。

建機(jī)制。指城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，均貫徹金字塔型分級(jí)分工組建。實(shí)現(xiàn)三級(jí)機(jī)構(gòu)人財(cái)物統(tǒng)一管理，儀器設(shè)備統(tǒng)一使用，人員工資統(tǒng)一績(jī)效考核，均保持公務(wù)員水平，財(cái)務(wù)收支兩條線(xiàn)�；窘鉀Q看病難、看病貴，實(shí)現(xiàn)三滿(mǎn)意。

五、創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)的衛(wèi)生隊(duì)伍

由毛澤東主席和周恩來(lái)總理積極倡導(dǎo)的通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)，已有50多年歷史�，F(xiàn)在總結(jié)中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)，可概括為：要培養(yǎng)造就既高于、優(yōu)于中醫(yī)，又高于、優(yōu)于西醫(yī)；并具備預(yù)防為主，防治結(jié)合；中西醫(yī)并重，中西醫(yī)結(jié)合的中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)衛(wèi)生隊(duì)伍。我們已經(jīng)做了大量工作，取得了有益的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)，但還沒(méi)有滿(mǎn)意的完成這項(xiàng)任務(wù)。

去年11月，我們組團(tuán)到臺(tái)灣考察基層衛(wèi)生工作，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)卦谑褂靡环N由俄羅斯和德國(guó)研制生產(chǎn)的“人體磁感應(yīng)分析儀”。它是以能量醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，溶合了西方醫(yī)學(xué)和中國(guó)醫(yī)學(xué)的研究成果，儲(chǔ)存了大量數(shù)據(jù)、圖示資料。該儀器含主機(jī)、耳罩、計(jì)算機(jī)三件，體積小巧，便于攜帶。儀器可以分析出目前屬于個(gè)人身體異常的特殊狀況，疾病的發(fā)展過(guò)程及組織傷害程度，疾病的原因及源頭，個(gè)人的特殊生化性質(zhì)，并能提供個(gè)人的保養(yǎng)、醫(yī)療、預(yù)防建議。經(jīng)過(guò)我團(tuán)人員試驗(yàn)，確實(shí)有效。后來(lái)我們又邀請(qǐng)專(zhuān)家?guī)x器到上海、合肥示范討論，均有明顯效果。目前我們正與臺(tái)灣、深圳兩地的軟件公司合作試制“中國(guó)新醫(yī)學(xué)綜合分析儀”，希望能實(shí)現(xiàn)一部?jī)x器可負(fù)責(zé)中西醫(yī)結(jié)合的診斷、治療、預(yù)防、保健、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、養(yǎng)生、衛(wèi)管等綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。上述儀器如能成功，可使用于上、中、基三層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有重要作用。它將有利于提高全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，加速提高全民族的健康質(zhì)量。

試制“中國(guó)新醫(yī)學(xué)綜合分析儀”將作為合肥試點(diǎn)工作的重要項(xiàng)目之一。我們將專(zhuān)門(mén)組織力量，爭(zhēng)取重點(diǎn)突破。以便為創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)取得圓滿(mǎn)成果。

六、中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科是各級(jí)政府的重要智庫(kù)

目前我國(guó)已有101所醫(yī)學(xué)高等學(xué)校開(kāi)展了衛(wèi)生管理學(xué)歷教育和學(xué)術(shù)研究活動(dòng)，是推動(dòng)國(guó)家醫(yī)改的重要力量。當(dāng)前急需建立一所中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院，以便統(tǒng)一協(xié)調(diào)全國(guó)學(xué)科活動(dòng)，并可支持配合中央領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)工作。我們建議請(qǐng)安徽醫(yī)科大學(xué)負(fù)責(zé)創(chuàng)建中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院，詳見(jiàn)附件三。

結(jié)束語(yǔ)

1996年12月黨中央和國(guó)務(wù)院召開(kāi)了第一次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，起到了十分重要的作用。2009年中央又起動(dòng)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，同樣發(fā)揮了重要作用。為了實(shí)現(xiàn)今后10年三滿(mǎn)意的衛(wèi)生事業(yè)夢(mèng)，我們建議，希望安排在2015年年底，在安徽省合肥市，由黨中央、國(guó)務(wù)院召開(kāi)第二次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，以便有準(zhǔn)備、有步驟推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心

2014年8月15日

附件：一

關(guān)于在合肥市創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)學(xué)的試點(diǎn)工作報(bào)告

合肥市：

自中共十八大召開(kāi)以來(lái)，中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心先后發(fā)表了各種論文和建議十余篇，形成了《資料專(zhuān)輯》，對(duì)我國(guó)當(dāng)前和今后衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，提出了我們的論述和建議。最近我們又特別策劃了今后十年創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)學(xué)，趕超國(guó)際先進(jìn)水平，實(shí)現(xiàn)人民群眾、醫(yī)務(wù)人員、黨政領(lǐng)導(dǎo)三滿(mǎn)意的衛(wèi)生事業(yè)夢(mèng)。并經(jīng)過(guò)上下多方協(xié) 商，確定安徽省合肥市作為我國(guó)創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)學(xué)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)夢(mèng)的試點(diǎn)地區(qū)。我們初步擬定了一年試點(diǎn)，二年推廣，三年普及，五年實(shí)現(xiàn)國(guó)際先進(jìn)水平的規(guī)劃設(shè) 想。并建議于2015年年底，在合肥市由黨中央、國(guó)務(wù)院組織召開(kāi)第二次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，以便推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的健康蓬勃發(fā)展。為了盡快推動(dòng)試點(diǎn)工作，特將有關(guān)問(wèn)題報(bào)告如下。

一、必須明確社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的地位、性質(zhì)和目標(biāo)

　　地位：生命最寶貴，健康應(yīng)第一。生命和健康是人民群眾最寶貴、最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的切身利益。它能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、科技、社會(huì)的全面發(fā)展，特別是擴(kuò)大內(nèi)需的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，又是家庭和諧幸福的重要保證。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)民生問(wèn)題應(yīng)該明確：健康第一、教育優(yōu)先、住房、就業(yè)、養(yǎng)老等均宜隨時(shí)代發(fā)展而逐步有效解決。

　　目標(biāo)：應(yīng)體現(xiàn)為三滿(mǎn)意。

　　一是人民群眾的滿(mǎn)意。具體表現(xiàn)為人人享有優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)、安全、就近，逐步減免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意。對(duì)他們應(yīng)該提倡淡泊名利、奉獻(xiàn)社會(huì)的救死扶傷精神，享有全國(guó)教師隊(duì)伍和公務(wù)人員同樣的績(jī)效工資待遇。應(yīng)當(dāng)調(diào)整“適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度”，這是脫離人民群眾的高工資政策。2010年，環(huán)球輿情調(diào)查中心做了社會(huì)職業(yè)形象排行調(diào)查，結(jié)果排名前兩位的是技術(shù)工人和農(nóng)民，排名倒數(shù)第3、第2位的是醫(yī)生和演員。這和自古以來(lái)白衣天使、白衣戰(zhàn)士受人尊敬的形象，有了天壤之別。隨之出現(xiàn)的“醫(yī)鬧”糾紛，大量涌現(xiàn)，也不無(wú)關(guān)系。全國(guó)教育工作會(huì)議，為了強(qiáng)調(diào)對(duì)教師的尊敬，特明確工薪相當(dāng)于公務(wù)員。醫(yī)務(wù)界值得深思。教師、醫(yī)師、公務(wù)員應(yīng)成為受人尊敬的三大職業(yè)。

三是黨政領(lǐng)導(dǎo)的滿(mǎn)意。人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿(mǎn)意度，應(yīng)當(dāng)是考核主要黨政領(lǐng)導(dǎo)業(yè)績(jī)的重要指標(biāo)之一。

配合這項(xiàng)研究工作的小組：組長(zhǎng)楊善發(fā)，成員：高開(kāi)焰、肖錦鋮、汪時(shí)東（秘書(shū)長(zhǎng)）。

二、必須妥善解決衛(wèi)生總費(fèi)用的籌集和使用

世界各國(guó)通行做法是，政府收稅后，將稅收的一定比例反饋給納稅人，主要使用在醫(yī)療衛(wèi)生和教育兩大項(xiàng)。以體現(xiàn)政府關(guān)心人民群眾的健康保障和文化素質(zhì)的提高。

衛(wèi)生總費(fèi)用的籌集，國(guó)際上有三種模式：

第一種是國(guó)家衛(wèi)生保健體制。由國(guó)家立法，通過(guò)稅收籌集資金，政府直接舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，向全體公民免費(fèi)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)。如英國(guó)、瑞典、澳大利亞等。

第二種是社會(huì)健康保險(xiǎn)體制。由國(guó)家立法，強(qiáng)制性要求雇主和雇員按照工資的一定比例向保險(xiǎn)基金會(huì)繳納。政府要補(bǔ)貼弱勢(shì)人群。由國(guó)家或基金會(huì)承辦醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。向公民免費(fèi)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)。如德國(guó)、法國(guó)、日本等。

第三種是商業(yè)健康保險(xiǎn)體制。主要形式是私人醫(yī)療保險(xiǎn)，這是美國(guó)的基本制度，政府只保證老人、兒童和低收入者。由保險(xiǎn)方、投保方和醫(yī)療服務(wù)供給方簽訂合同。資金籌集由私營(yíng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，繳費(fèi)由個(gè)人負(fù)責(zé)。

我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用籌集由國(guó)家、社會(huì)和群眾三方組成。2011年占GDP的5.1%，其中國(guó)家1.56%、社會(huì)1.76%、個(gè)人1.77%，重點(diǎn)使用在醫(yī)療住院保險(xiǎn)，有待完善和提高。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，老齡人群和慢性病人不斷增加。以及2/3人群的婦幼保健，亟待加強(qiáng)。急需重視，健康保障，改善環(huán)境，養(yǎng)生保健。要培養(yǎng)良好的生活方式：戒除煙酒、飲食合理、運(yùn)動(dòng)常態(tài)、心情舒暢、起居規(guī)范。平時(shí)要及時(shí)進(jìn)行預(yù)防、保健、門(mén)診、住院。小病不成大病，大病不成重病，重病科學(xué)防治。力爭(zhēng)做到不生病、少生病。

為實(shí)現(xiàn)以上要求，應(yīng)調(diào)整我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用籌集方式：國(guó)家承擔(dān)50%，社會(huì)單位集體承擔(dān)30%，群眾個(gè)人按工資或家庭收入折算承擔(dān)20%。人民群眾的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等，基本上不再繳錢(qián)。也可稱(chēng)免費(fèi)醫(yī)療保健。

這是得人心、安人心的大好事。只要調(diào)整政策，就比較容易實(shí)現(xiàn)。我們建議由黨中央做出決定，由全國(guó)人大通過(guò)立法，即可解決。

衛(wèi)生總費(fèi)用的使用，主要表現(xiàn)在人民群眾的健康保障和醫(yī)務(wù)人員的房屋、設(shè)備和報(bào)酬。要充分發(fā)揮中西醫(yī)藥的價(jià)廉作用，特別是中醫(yī)藥的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉作用，以實(shí)現(xiàn)低投入、高效益的我國(guó)歷史成功經(jīng)驗(yàn)。

配合這項(xiàng)研究工作的小組：組長(zhǎng)江啟成，成員：李紹華、葉宜德、夏北海，湯質(zhì)如（秘書(shū)長(zhǎng)）。

三、必須要科學(xué)調(diào)整城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理

為了實(shí)現(xiàn)“三滿(mǎn)意”的目標(biāo)，必須下決心對(duì)衛(wèi)生資源做一次根本性的科學(xué)調(diào)整。堅(jiān)決貫徹�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制的政策。采取城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，就是較好有效的措施。

首先是“強(qiáng)基層”，重點(diǎn)是網(wǎng)底的建設(shè)。具體是對(duì)農(nóng)村的村衛(wèi)生室，城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，都要逐步配備合格的，有本科水平，具有防治結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，能完成六功能任務(wù)的家庭全科醫(yī)生。不能長(zhǎng)期停留在鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)水平的基礎(chǔ)上，這是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平最重要的戰(zhàn)略決策。關(guān)鍵又是黨中央的是否支持。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育的力量，完全可以實(shí)現(xiàn)。強(qiáng)基層網(wǎng)底的配套條件，是具備良好的房屋、設(shè)備，以及相當(dāng)于三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生的同樣薪酬待遇�；鶎泳W(wǎng)底如能符合以上要求，醫(yī)生就能安心工作，有利于實(shí)現(xiàn)三滿(mǎn)意。

其次是“�；�”。具體配套條件是：農(nóng)村的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理配套，城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站一體化管理配套�，F(xiàn)有的私人診所也應(yīng)統(tǒng)一納入管理。一體化管理是指人、財(cái)、物、業(yè)務(wù)、技術(shù)的統(tǒng)一管理。從而實(shí)現(xiàn)管轄范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的三滿(mǎn)意。

最重要的是“建機(jī)制”部份。要明確貫徹衛(wèi)生事業(yè)以農(nóng)村為重點(diǎn)，城市應(yīng)支援農(nóng)村，城鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)緊密相結(jié)合的精神�？蓪�(shí)行大、中城市為中心的城鄉(xiāng)分片負(fù)責(zé)、競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展。

城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)實(shí)行金字塔型的分級(jí)分工組建。高層三級(jí)醫(yī)院和機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制規(guī)模，主要負(fù)責(zé)疑難危重疾病，指導(dǎo)基層和研究提高工作。中層二級(jí)醫(yī)院和機(jī) 構(gòu)，主要負(fù)責(zé)需要住院的疾病和基層指導(dǎo)。大量的常見(jiàn)多發(fā)疾病和預(yù)防、保健工作，應(yīng)在社區(qū)、鄉(xiāng)村基層解決。是當(dāng)前建設(shè)的重點(diǎn)，要廣泛開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，真正落實(shí)到家庭。

城鄉(xiāng)三級(jí)分工，要貫徹逐級(jí)指導(dǎo)，雙向轉(zhuǎn)診，體現(xiàn)基層首診，開(kāi)展防治結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體性和連續(xù)性。三級(jí)機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物應(yīng)統(tǒng)一管理；醫(yī)務(wù)人員可統(tǒng)一調(diào)配；儀器設(shè)備可統(tǒng)一使用；財(cái)務(wù)實(shí)行收支兩條線(xiàn)。人員工資統(tǒng)一績(jī)效考核，高、中、基三層待遇基本相同，可傾向優(yōu)惠基層，均保持公務(wù)員水平。

城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制，可實(shí)行具備公有制屬性的股份合作制，集體所有制，公私混合所有制，以調(diào)動(dòng)公私兩個(gè)積極性。在經(jīng)營(yíng)中可體現(xiàn)，有薄利、有紅利、有福利。但必須貫徹公益性，不搞盈利的最大化。

城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如能實(shí)現(xiàn)一體化管理，即能基本解決看病難、看病貴和實(shí)現(xiàn)三滿(mǎn)意。

配合這項(xiàng)研究工作的小組：組長(zhǎng)左文遠(yuǎn)、陶芳標(biāo)、王昌疇，成員：陳穎、洪倩（秘書(shū)長(zhǎng)）、曹秀菁、張雪琴、徐杰、趙子靜、王開(kāi)�。貢�(shū)長(zhǎng)）、許春。

四、必須創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生隊(duì)伍

由毛澤東主席和周恩來(lái)總理積極倡導(dǎo)的通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)，已有50多年歷史。現(xiàn)在總結(jié)中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)，可概括為：要培養(yǎng)造就既高于、優(yōu)于中醫(yī)，又高于、優(yōu)于西醫(yī)；并具備預(yù)防為主，防治結(jié)合；中西醫(yī)并重，中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)藥衛(wèi)生隊(duì)伍。我們已經(jīng)做了大量工作，取得了有益的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)，但還沒(méi)有滿(mǎn)意的完成這項(xiàng)任務(wù)。

試制“中國(guó)新醫(yī)學(xué)綜合分析儀”將作為合肥試點(diǎn)工作的重要項(xiàng)目之一。我們將專(zhuān)門(mén)組織力量，爭(zhēng)取重點(diǎn)突破。以便為創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)學(xué)取得圓滿(mǎn)成果。

配合這項(xiàng)研究工作的小組：組長(zhǎng)朱敖榮，張志嘉，周逸平，姚方來(lái)，成員：陳一峰（秘書(shū)長(zhǎng)）、胡傳來(lái)、丁宏（秘書(shū)長(zhǎng)）、黃業(yè)懷以及其他國(guó)內(nèi)外特邀專(zhuān)家。

五、合肥市試點(diǎn)工作的操辦程序、合肥市試點(diǎn)工作的操辦程序

（一）程序

1、研究工作小組長(zhǎng)及成員通過(guò)

2、中共合肥市委、市政府、市衛(wèi)生局通過(guò)

3、中共安徽省委、省政府、省衛(wèi)生計(jì)生委、安徽醫(yī)科大學(xué)通過(guò)

4、黨中央、國(guó)務(wù)院、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委通過(guò)

（二）時(shí)間

1、7-8月，安徽省有關(guān)單位、中央有關(guān)單位通過(guò)

2、9月完成準(zhǔn)備工作

3、10月開(kāi)始試點(diǎn)工作

（三）操辦

1、由合肥市黨政領(lǐng)導(dǎo)全面主持工作。

2、中央、安徽省黨政領(lǐng)導(dǎo)給以政策、經(jīng)費(fèi)的支持。

3、學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)密切配合具體操辦。

中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心

（執(zhí)筆：朱敖榮）

2014年7月26日

報(bào)送單位：

中央：黨中央、國(guó)務(wù)院、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委

安徽：中共安徽省委、安徽省人民政府、安徽省衛(wèi)生計(jì)生委、安徽醫(yī)科大學(xué)

合肥：中共合肥市委、市政府、市衛(wèi)生局

報(bào)送領(lǐng)導(dǎo)：

中央：習(xí)近平、李克強(qiáng)、劉延?xùn)|、李斌

安徽：張寶順、王學(xué)軍、于德志、李俊、曹云霞

合肥：吳存榮、張慶軍、張曉慶

分送其他單位及人員

人民日?qǐng)?bào)、光明日?qǐng)?bào)、健康報(bào)、安徽日?qǐng)?bào)、合肥晚報(bào)

參加研究工作的全體成員

附件：二

關(guān)于創(chuàng)建安徽醫(yī)科大學(xué)-中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院的報(bào)告

安徽醫(yī)科大學(xué)：

1983年5月衛(wèi)生部揚(yáng)州會(huì)議決定要舉辦一所“中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院”，以作為“中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科”的建設(shè)中心基地。后經(jīng)調(diào)查研究，最后確定在合肥市安徽醫(yī)科大學(xué)開(kāi)展工作。經(jīng)過(guò)協(xié)商，由衛(wèi)生部投資，作為過(guò)渡性的處理，于1984年9月成立衛(wèi)生管理系，1988年10月成立衛(wèi)生管理學(xué)院，同時(shí)先后開(kāi)展了衛(wèi)生管理研究所、衛(wèi)生管理學(xué)會(huì)、衛(wèi)生管理刊物和中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心等活動(dòng)。光陰似箭，很快將近30周年了。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高水平，適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展，迫切需要規(guī)范學(xué)校名稱(chēng)和體制，故提出《關(guān)于創(chuàng)建安徽醫(yī)科大學(xué)——中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院的報(bào)告》�，F(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題報(bào)告如下。

一、創(chuàng)建中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科的重要性和必要性

（一）建立中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科是中國(guó)獨(dú)有的國(guó)際創(chuàng)新

鑒于中國(guó)地廣、人多、歷史悠久，醫(yī)學(xué)發(fā)展有中醫(yī)、西醫(yī)、民族醫(yī)，衛(wèi)生事業(yè)管理有它的復(fù)雜性、廣泛性、深遠(yuǎn)性，特別要研究其科學(xué)性和規(guī)律性，才能實(shí)現(xiàn)保障人民健康，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平。經(jīng)實(shí)踐證明，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理必須建立獨(dú)立學(xué)科，設(shè)置專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)人才，才能適應(yīng) 衛(wèi)生事業(yè)管理的需要。因此，中國(guó)從1983年開(kāi)始創(chuàng)建中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科。實(shí)踐證明是重要的、必須的，是一種國(guó)際性的創(chuàng)新，必需鞏固、堅(jiān)持和發(fā)展。

（二）30年的實(shí)踐證明中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科的建設(shè)是研究歷史規(guī)律的需要

中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科中心和中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)術(shù)界在不同的歷史階段，配合中央工作的需要，開(kāi)展了有計(jì)劃的學(xué)術(shù)活動(dòng)，收到了良好明顯的效果。重點(diǎn)活動(dòng)反映在以下一些方面：

為了配合中共中央和國(guó)務(wù)院召開(kāi)第一次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議做好學(xué)術(shù)準(zhǔn)備，我們于1995年11月在北京醫(yī)科大學(xué)，主持召開(kāi)了“21世紀(jì)中國(guó)衛(wèi)生學(xué)術(shù)研討會(huì)”。會(huì)議提出了一系列重要學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，如衛(wèi)生事業(yè)任務(wù)是保障人民健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定；性質(zhì)屬福利性公益事業(yè)；經(jīng)費(fèi)來(lái)源由國(guó)家、集體、家庭三方籌集，主要開(kāi)展健康保障制度和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行；要建立城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；充分發(fā)揮中西醫(yī)學(xué)的人力資源作用；貫徹預(yù)防為主，防治結(jié)合和群眾性衛(wèi)生保障活動(dòng)等。

為了配合中共中央和國(guó)務(wù)院召開(kāi)“全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議”做學(xué)術(shù)準(zhǔn)備，我們于2002年6月在山東省泰安市，主持召開(kāi)了“新世紀(jì)中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生學(xué)術(shù)研討會(huì)”。會(huì)議提出了中國(guó)特色的重要學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，如農(nóng)村要在合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步建立健康保障制度；農(nóng)村應(yīng)開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理，并推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村應(yīng)在鄉(xiāng)村醫(yī) 生的基礎(chǔ)上，提高培養(yǎng)成防治結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合的具有本科水平的家庭全科醫(yī)生；農(nóng)村宜開(kāi)展股份合作制的產(chǎn)權(quán)制度改革，消除市場(chǎng)化、私有化、商業(yè)化的影響等。

為了紀(jì)念新中國(guó)成立60周年，總結(jié)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)驗(yàn)。我們于2009年9月在合肥市，主持召開(kāi)了“創(chuàng)建中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)學(xué)術(shù)研討會(huì)”。會(huì)議提出了我國(guó) 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的成功經(jīng)驗(yàn)和不足，對(duì)我國(guó)改革開(kāi)放時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)改革的收獲進(jìn)行了討論，對(duì)今后中國(guó)特色衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)建，提出了學(xué)術(shù)框架。含地位、性質(zhì)、作用；衛(wèi)生總費(fèi)用的籌集和使用；建立城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化制度；建立創(chuàng)新型衛(wèi)生隊(duì)伍制度；建立中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科制度等。

自中共十八大召開(kāi)以來(lái)，我們?yōu)榱素瀼貧v次重大會(huì)議精神，先后發(fā)表了各種論文和建議近十余篇。我們還特別策劃了今后十年，創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)學(xué)，趕超國(guó)際先進(jìn)水平，實(shí)現(xiàn)人民群眾、醫(yī)務(wù)人員、黨政領(lǐng)導(dǎo)三滿(mǎn)意的衛(wèi)生事業(yè)夢(mèng)，并編制了《資料專(zhuān)輯》。

從上可見(jiàn)，我國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科的30年建設(shè)，為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。

（三）當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)深化改革，客觀(guān)上存在兩大學(xué)派

這兩大學(xué)派即市場(chǎng)學(xué)派和公益學(xué)派，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

市場(chǎng)學(xué)派。主要表現(xiàn)為：以營(yíng)利為主，主張自我發(fā)展，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形態(tài)，呈倒金字塔型“▽”。具體內(nèi)容：執(zhí)行收費(fèi)補(bǔ)償，創(chuàng)收發(fā)展的政策；還表現(xiàn)為大處方、大檢查、高收費(fèi)、高工資政策；各種房屋、儀器、設(shè)備不斷增加，貴重藥品不斷擴(kuò)大�，F(xiàn)實(shí)結(jié)果，大量病人集中在大城市、大的三級(jí)醫(yī)院，中層、基層病人稀少，看病難、看病貴的狀態(tài)很難改變。以上事實(shí)已存在很長(zhǎng)時(shí)間，由于頂層設(shè)計(jì)，不夠科學(xué)，決心不大，措施不力，至今看不到明顯效果。從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)，這實(shí)際上是對(duì)早期市場(chǎng)化、私有化、商業(yè)化，“市場(chǎng)失靈”弊端根源的認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有下決心來(lái)改正“失誤”。這一點(diǎn)一定要引起黨中央的高度重視，這是民生問(wèn)題中“得人心”和 “失人心”的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，萬(wàn)萬(wàn)不可“大意”。

公益學(xué)派。主要表現(xiàn)為：以保障人民的健康為主，主張依靠國(guó)家為主，以及集體力量發(fā)展事業(yè)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形態(tài)呈金字塔型“△”。具體內(nèi)容含：第一，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)，國(guó)家占50%，社會(huì)集體單位占30%，群眾個(gè)人占20%，實(shí)現(xiàn)治病、預(yù)防、保健基本不再繳錢(qián)，也可以稱(chēng)看病不要錢(qián)或免費(fèi)醫(yī)療。第二，城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，實(shí)行大、中城市為中心，分片負(fù)責(zé)。城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)實(shí)行金字塔型分級(jí)分工組建。體現(xiàn)人財(cái)物統(tǒng)一管理，儀器設(shè)備統(tǒng)一使用，人員工資統(tǒng)一績(jī)效考核，均相當(dāng)于公務(wù)員待遇，財(cái)務(wù)收支兩條線(xiàn)，基本解決看病難、看病貴，實(shí)現(xiàn)三滿(mǎn)意。第三，創(chuàng)建中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)衛(wèi)生隊(duì)伍，要求逐步實(shí)現(xiàn)高、中、基三層醫(yī)生，都達(dá)到本科以上水平，能防治結(jié)合和中西醫(yī)結(jié)合，統(tǒng)稱(chēng)中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)。

（四）中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科是各級(jí)政府的重要智庫(kù)

目前我國(guó)已有101所醫(yī)學(xué)高等學(xué)校開(kāi)展了衛(wèi)生管理學(xué)歷教育和學(xué)術(shù)研究活動(dòng)，是一個(gè)很廣泛和很重要的衛(wèi)生改革信息來(lái)源，可提供醫(yī)改辦的參考，有利于我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的深化發(fā)展。我們建議國(guó)務(wù)院和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委應(yīng)充分發(fā)揮中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科的積極作用。

二、創(chuàng)建中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院是當(dāng)務(wù)之急

（一）中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院是中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科的建設(shè)中心基地

當(dāng)前的安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院以及各省市的衛(wèi)生管理院（系）都屬于省、市級(jí)單位，起不了核心領(lǐng)導(dǎo)作用。只能看作是過(guò)渡型形式，從全局來(lái)看，必須建立一所中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院，可在現(xiàn)有院�；A(chǔ)上，加以調(diào)整。安醫(yī)大衛(wèi)管學(xué)院就是首選對(duì)象。

（二）安徽醫(yī)科大學(xué)已經(jīng)對(duì)我國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科的建設(shè)做出了巨大貢獻(xiàn)

30年的實(shí)踐證明，單獨(dú)建立中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)，不容易形成學(xué)科和專(zhuān)業(yè)。因?yàn)樗枰谢A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的配合。因此，比較理想的辦法是與一所綜合性的醫(yī)科大學(xué)合作舉辦中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院。1983年的情況是，北京、上海都有醫(yī)科大學(xué)，但沒(méi)有一所愿意承擔(dān)舉辦中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院的任務(wù)。而就是安徽省委、省政府和安徽醫(yī)科大學(xué)愿意承擔(dān)了這項(xiàng)任務(wù)。雖然名稱(chēng)經(jīng)協(xié)商采用過(guò)渡形式，但實(shí)際上，經(jīng)過(guò)30年的努力，畢竟全部完成了中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)科的建設(shè)任務(wù)。含衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)、研究機(jī)構(gòu)、學(xué)會(huì)、刊物和學(xué)科中心等建設(shè)，并達(dá)到了國(guó)家級(jí)的水平。所以我們說(shuō)安徽省委、省政府和安徽醫(yī)科大學(xué)為國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)，應(yīng)該得到肯定、鞏固和贊揚(yáng)。

（三）當(dāng)前應(yīng)當(dāng)明確創(chuàng)建中國(guó)特色的安徽醫(yī)科大學(xué)——中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院

安醫(yī)大中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院已經(jīng)具備了所有的必備條件，但需要完善、發(fā)展和提高。具體的建設(shè)構(gòu)想，見(jiàn)下文。

三、創(chuàng)建安徽醫(yī)科大學(xué)-中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)院的構(gòu)思

（一）體制

1、中央和地方雙重領(lǐng)導(dǎo)，以中央為主。

2、經(jīng)費(fèi)支持，中央占2/3，地方占1/3，經(jīng)常經(jīng)費(fèi)計(jì)劃另訂，一次性建設(shè)投資10億元，分配比例同前。

3、人事管理，中央和地方合作管理。

（二）任務(wù)

1、衛(wèi)生事業(yè)改革的研究

2、培訓(xùn)衛(wèi)生事業(yè)廳局級(jí)干部，建立持證上崗制度。

3、培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)人才，本科、碩士、博士及博士后。

（三）教師隊(duì)伍