長期以來，大醫(yī)院一號難求、基層醫(yī)療機構卻門可羅雀。如何推動優(yōu)質醫(yī)療資源有序下沉，成為解決基層群眾看病難的一個關鍵。

　　掛牌子——

　　大醫(yī)院托管小醫(yī)院

　　28歲的王靜是大醫(yī)院托管小醫(yī)院的受惠者。今年2月，她在湖北洪湖市人民醫(yī)院生下孩子后，出現(xiàn)了肺栓塞的癥狀，暈倒、呼吸困難、心衰竭……情形極為危急。

　　“肺栓塞若不及時搶救死亡率高達90%，洪湖的醫(yī)療條件無法單獨完成患者的救治。”武漢協(xié)和醫(yī)院副院長胡豫介紹，接到洪湖市人民醫(yī)院的緊急求援，武漢協(xié)和醫(yī)院立即開通綠色通道將王靜接到了武漢。在協(xié)和醫(yī)院歷經16天多學科聯(lián)合救治后，王靜進入平穩(wěn)期，然后回到洪湖接受后續(xù)康復治療。

　　自去年7月對洪湖市人民醫(yī)院實行全面托管以來，武漢協(xié)和醫(yī)院定期派出專家通過義診、講座、授課等形式，傳遞醫(yī)療新技術、新知識、新理念，讓群眾不出洪湖就能享受省城大醫(yī)院醫(yī)生的服務。

　　大醫(yī)院托管基層小醫(yī)院，是湖北省醫(yī)改的一項重要舉措，旨在將優(yōu)質醫(yī)療資源擴散下沉到醫(yī)療資源比較薄弱的地區(qū)，讓基層群眾就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務。

　　強里子——

　　評職稱先服務基層

　　“醫(yī)生到基層服務，不僅對當?shù)蒯t(yī)療機構有很大幫助，同時對醫(yī)生自身的鍛煉也非常大。”武漢大學人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師王鄂友，得益于連續(xù)兩年支援五峰縣醫(yī)院的經歷，去年7月優(yōu)先晉升為副主任醫(yī)師。

　　為推動優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉，2014年湖北省出臺政策，規(guī)定市（州）級以上政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構及大型廠礦企業(yè)醫(yī)療機構的醫(yī)生，晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱，應具有在縣、鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作累計1年以上的經歷。目前全國不少地方都出臺了類似的政策。

　　醫(yī)療人才下沉基層，既是“輸血”也是“造血”。在湖北省團風縣人民醫(yī)院，來自解放軍武漢總醫(yī)院的對口支援，助其培養(yǎng)了醫(yī)護隊伍、提升了診療水平。解放軍武漢總醫(yī)院還根據(jù)團風群眾易發(fā)多發(fā)病種，選派了一支專家組成的醫(yī)療隊，每半月赴團風縣人民醫(yī)院進行一次技術幫帶，同時免費接收團風縣醫(yī)護人員來武漢培訓，增強其發(fā)展后勁。

　　串鏈子——

　　用互聯(lián)網(wǎng)送醫(yī)下鄉(xiāng)

　　除了托管基層小醫(yī)院、人才下沉基層外，湖北還通過互聯(lián)網(wǎng)送醫(yī)下鄉(xiāng)，協(xié)和、同濟、人民等多家大醫(yī)院均面向基層開展遠程醫(yī)療服務，患者在基層醫(yī)院就能通過網(wǎng)絡看上省城的專家。

　　不僅如此，如今患者甚至可以不去醫(yī)院，在家門口就可以請專家“瞧病”。“以前去趟省城看病，得折騰兩三天，現(xiàn)在聯(lián)上網(wǎng)，就能看上省城的專家。”在洪湖洪獅漁場村淘站，村民吳先生介紹，患者選擇網(wǎng)絡醫(yī)院頻道，點擊“馬上問診”，就進入科室列表掛號，接受來自武漢市中心醫(yī)院醫(yī)生的診斷。這是一家由武漢市中心醫(yī)院和阿里健康合作成立的網(wǎng)絡健康醫(yī)院，通過遠程視頻、影像中心等遠程醫(yī)療體系，讓基層群眾在家門口就能享受到省城專家的醫(yī)療服務。

　　“醫(yī)生在網(wǎng)上問診，工作模式、醫(yī)生考核等方面與線下沒有區(qū)別，電子處方也與線下處方一致，唯一的區(qū)別就是將辦公地點轉移到了線上。”武漢市中心醫(yī)院黨委書記孫昌林說。據(jù)悉，阿里健康網(wǎng)絡醫(yī)院未來將進一步構建網(wǎng)絡醫(yī)聯(lián)體，推進分級診療，惠及更多基層患者。專家認為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”打通了中間環(huán)節(jié)，有效實現(xiàn)了優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層，讓基層患者得了實惠。

　　《 人民日報 》（ 2016年10月30日 01 版）