健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。習(xí)近平同志在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。建設(shè)健康中國(guó)，涉及方方面面，需要有大視野、大戰(zhàn)略，其中科技是必不可少的戰(zhàn)略支撐。本期觀察的幾篇文章，聚焦科技如何助力健康中國(guó)建設(shè)。

——編 者

發(fā)揮科技的戰(zhàn)略支撐作用

堅(jiān)持走中國(guó)特色自主創(chuàng)新道路（人民觀察）

習(xí)近平同志在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。”建設(shè)健康中國(guó)，是我們黨以人為本、執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn)�？萍紕�(chuàng)新是提高社會(huì)生產(chǎn)力和綜合國(guó)力的戰(zhàn)略支撐，也是建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略支撐。只有加快科技創(chuàng)新的步伐，才能加快健康中國(guó)建設(shè)的步伐。

科技創(chuàng)新對(duì)于健康中國(guó)建設(shè)具有戰(zhàn)略支撐作用。“十二五”期間，我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)取得了顯著成效，為健康中國(guó)建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但必須看到，當(dāng)前我國(guó)面臨人口老齡化的問(wèn)題，傳染病和重大慢性病負(fù)擔(dān)同時(shí)加重，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、環(huán)境污染等因素引發(fā)的健康問(wèn)題日益增多。保障國(guó)民健康、促進(jìn)全面小康，是當(dāng)前衛(wèi)生與健康工作面臨的巨大挑戰(zhàn)。新一輪醫(yī)改以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生投入持續(xù)加大，醫(yī)療衛(wèi)生總支出占GDP的比重快速提高，2014年達(dá)到5.4%，但與一些國(guó)家相比仍然偏低。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，醫(yī)療衛(wèi)生投入總量和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足與人民群眾健康需求日益增長(zhǎng)之間的矛盾將長(zhǎng)期存在。而且發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)也警示我們，單純依靠增加投入的發(fā)展方式很難持續(xù)。同時(shí)，我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展還存在著不同地區(qū)、不同收入群體之間資源分布不平衡、發(fā)展不協(xié)調(diào)等問(wèn)題。解決這些問(wèn)題，需要多管齊下，其中一個(gè)重要方面就是加快科技創(chuàng)新步伐。衛(wèi)生與健康領(lǐng)域知識(shí)密集、技術(shù)密集、人才密集，科技創(chuàng)新對(duì)于優(yōu)化服務(wù)模式、提升服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)成本、實(shí)現(xiàn)均衡和可持續(xù)發(fā)展，不斷滿(mǎn)足人民群眾的健康需求具有不可替代的作用，始終是解決人民健康重大問(wèn)題、建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略支撐。加快科技創(chuàng)新步伐，深入實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，不斷為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供新動(dòng)能、注入新活力，有效突破制約衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的瓶頸，是破解健康中國(guó)建設(shè)中深層次矛盾和問(wèn)題的必然選擇。

搶占科技制高點(diǎn)才能掌握健康中國(guó)建設(shè)的主動(dòng)權(quán)。當(dāng)今世界，新一輪科技革命蓄勢(shì)待發(fā)，干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、免疫治療、醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)等一大批新技術(shù)的突破，為疾病防治、健康保障和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了新的動(dòng)力。近年來(lái)，我國(guó)對(duì)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的投入空前加大，科技創(chuàng)新取得顯著成效。2009年至2014年，我國(guó)醫(yī)學(xué)科技論文從2.4萬(wàn)篇上升到6.6萬(wàn)篇，90個(gè)創(chuàng)新品種獲得新藥證書(shū)，衛(wèi)生與健康領(lǐng)域引進(jìn)“千人計(jì)劃”人才300多人、新增兩院院士42名，建立了一批國(guó)家級(jí)研發(fā)基地。2015年，屠呦呦研究員榮獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。但總體來(lái)看，我國(guó)衛(wèi)生與健康方面原始創(chuàng)新能力不足、關(guān)鍵領(lǐng)域核心技術(shù)受制于人的格局尚未根本改變，一些重大藥物品種和高端診療器械仍被發(fā)達(dá)國(guó)家壟斷，重大疾病診療的本土證據(jù)缺乏，群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)還比較重。建設(shè)健康中國(guó)，必須貫徹落實(shí)新發(fā)展理念，堅(jiān)持走中國(guó)特色自主創(chuàng)新道路，面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場(chǎng)、面向國(guó)家重大需求，加快衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的科技創(chuàng)新。堅(jiān)持創(chuàng)新發(fā)展，圍繞重大疾病防控、人口健康安全、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等需求，不斷提升自主創(chuàng)新能力，在關(guān)鍵領(lǐng)域核心技術(shù)方面實(shí)現(xiàn)安全自主、可及可控；堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的科技創(chuàng)新和衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌，和戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)、“一帶一路”建設(shè)、“中國(guó)制造2025”等戰(zhàn)略的統(tǒng)籌，并通過(guò)科技創(chuàng)新努力實(shí)現(xiàn)不同地區(qū)、不同收入群體醫(yī)療衛(wèi)生保障水平的協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持綠色發(fā)展，突出科技創(chuàng)新在形成綠色醫(yī)療中的關(guān)鍵作用，探索資源節(jié)約、優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式；堅(jiān)持開(kāi)放發(fā)展，建立衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新對(duì)外開(kāi)放新格局，用好國(guó)際創(chuàng)新資源；堅(jiān)持共享發(fā)展，聚焦重大疾病防控、食品藥品安全、人口老齡化等重大民生問(wèn)題大幅增加公共科技供給，增強(qiáng)人民的獲得感。

抓好重點(diǎn)任務(wù)，推進(jìn)科技創(chuàng)新。衛(wèi)生與健康科技工作要面向健康中國(guó)建設(shè)、衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展中的重大需求，圍繞保障人民健康、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，以加快構(gòu)建體現(xiàn)行業(yè)特色的科技創(chuàng)新體系、發(fā)揮科技創(chuàng)新支撐作用、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化、改革完善衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的體制機(jī)制為重點(diǎn)，以科技創(chuàng)新引領(lǐng)和支撐健康中國(guó)建設(shè)。當(dāng)前，尤其要抓好以下幾方面重點(diǎn)工作。一是建立和完善新型國(guó)家衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新體系。充分發(fā)揮科研院所、高等院校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企業(yè)在創(chuàng)新中的不同作用，探索建立“醫(yī)研企”協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制；建設(shè)由國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、工程技術(shù)中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、部委級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室以及各類(lèi)資源性和數(shù)據(jù)性平臺(tái)等共同組成的科技創(chuàng)新平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)；等等。二是突出需求導(dǎo)向，強(qiáng)化高質(zhì)量的科技供給。按照“占前沿、補(bǔ)短板、求實(shí)效”的要求，面向2030年論證并組織實(shí)施“健康保障工程”和若干科技重大專(zhuān)項(xiàng)。同時(shí)，超前部署一批前沿技術(shù)研發(fā)任務(wù)，力爭(zhēng)在一批重點(diǎn)前沿領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“彎道超車(chē)”。三是加強(qiáng)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。完善衛(wèi)生與健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化政策體系；發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員在科技創(chuàng)新中的主體作用，建立健全科研院所、高等院校等的科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化體系，建設(shè)一批國(guó)家和區(qū)域衛(wèi)生與健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化示范基地；等等。四是構(gòu)建有利于創(chuàng)新的政策環(huán)境。加強(qiáng)跨部門(mén)協(xié)同，完善落實(shí)“科衛(wèi)協(xié)同”機(jī)制，抓緊制定科技創(chuàng)新成果市場(chǎng)準(zhǔn)入、政府采購(gòu)、加快審批、醫(yī)保納入等方面的政策，形成有利于創(chuàng)新的生態(tài)系統(tǒng)；研究提出加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理、改進(jìn)適應(yīng)衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新特點(diǎn)的科技評(píng)價(jià)制度的政策建議；等等。五是強(qiáng)化科技創(chuàng)新的開(kāi)放協(xié)同。創(chuàng)新國(guó)際合作機(jī)制，適時(shí)牽頭或共同提出大型國(guó)際科技合作計(jì)劃或項(xiàng)目，融入全球創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)和地方政府在疾病防控示范區(qū)建設(shè)、高科技園區(qū)、地方病防治等方面的合作；等等。

（劉謙 作者為國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任）

服務(wù)人類(lèi)健康 助力社會(huì)發(fā)展

準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)科技發(fā)展趨勢(shì)（大勢(shì)所趨）

醫(yī)學(xué)科技是提高人口健康水平的關(guān)鍵要素，也是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、培育發(fā)展生物醫(yī)藥戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的重要基礎(chǔ)。當(dāng)前，新的科技革命正在孕育之中，醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展，催生出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個(gè)體化醫(yī)療、智慧醫(yī)療等一系列新的醫(yī)學(xué)思想和理念，醫(yī)學(xué)新理論新技術(shù)已成為疾病防治和健康管理不可或缺的重要支撐。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，要求我們準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)科技發(fā)展趨勢(shì)，加大對(duì)醫(yī)學(xué)前沿科技的投入力度，提升我國(guó)醫(yī)學(xué)研究的前瞻性，努力解決疾病防治和健康管理中的重大科技難題。

　　醫(yī)學(xué)科技與現(xiàn)代信息技術(shù)等的交叉融合正在改變疾病診治模式。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，在各方向都有了新的突破，同時(shí)也出現(xiàn)了學(xué)科間的交叉融合。醫(yī)學(xué)科技與現(xiàn)代信息技術(shù)、材料科技等的深度融合，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，將更準(zhǔn)確深入地揭示人體生理構(gòu)造與疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，也將帶來(lái)疾病診斷和治療模式的突破，使得醫(yī)學(xué)科技向個(gè)性化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、智能化、集成化和遠(yuǎn)程化發(fā)展。這些突破在疾病診治方面展示出廣闊的發(fā)展前景，蘊(yùn)含著巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。比如，醫(yī)學(xué)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備的結(jié)合帶來(lái)了全新的“智慧醫(yī)療”時(shí)代，為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)新的契機(jī)與活力。未來(lái)，智能手機(jī)、平板電腦等手持設(shè)備將替代聽(tīng)診器及其他常規(guī)檢查設(shè)備用于健康監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)收集，智能傳感技術(shù)和電子健康檔案等將使健康管理更為精準(zhǔn)方便；遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)將彌補(bǔ)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生和醫(yī)療條件的不足，大大加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可及性，有望在一定程度上節(jié)省醫(yī)療資源、降低醫(yī)療費(fèi)用，方便人民群眾就醫(yī)并獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。再如，大數(shù)據(jù)科學(xué)將成為新的醫(yī)學(xué)科研范式。大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)正促使醫(yī)學(xué)研究的方法發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)科學(xué)基礎(chǔ)上產(chǎn)生了以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)為主、實(shí)驗(yàn)為輔的理論科學(xué)。

　　醫(yī)學(xué)科技助推生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械成為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。當(dāng)前，主要發(fā)達(dá)國(guó)家競(jìng)相將生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械等作為優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，不斷加大科技創(chuàng)新投入和政策支持力度，而新的醫(yī)學(xué)科技突破不斷為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供增長(zhǎng)動(dòng)能。在生物醫(yī)藥領(lǐng)域，腫瘤免疫治療將成為新藥研發(fā)的熱點(diǎn)。相對(duì)于傳統(tǒng)腫瘤治療藥物仍存在降低機(jī)體免疫力、僅對(duì)小群體患者有效、復(fù)發(fā)率高等問(wèn)題，“免疫療法”運(yùn)用具有更強(qiáng)抗瘤活性的激活的免疫細(xì)胞來(lái)治療癌癥，具有很多優(yōu)勢(shì)。另一個(gè)熱點(diǎn)是人體微生物組，它與多種疾病的發(fā)生發(fā)展均有密切關(guān)系，通過(guò)調(diào)節(jié)腸道微生物組有望為腫瘤、心血管疾病、糖尿病、精神疾病等防治提供新的手段，催生巨大的市場(chǎng)需求。在醫(yī)療器械領(lǐng)域，高新技術(shù)的快速匯聚促進(jìn)高性能醫(yī)療器械推陳出新。隨著新技術(shù)、新工藝、新材料的不斷出現(xiàn)與發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療器械產(chǎn)品加速更新?lián)Q代，并向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化及輕巧化方向發(fā)展，各種醫(yī)用機(jī)器人、新型手術(shù)工具、高分辨率醫(yī)學(xué)圖像采集和處理設(shè)備、智能輪椅及健康輔助器具等的研發(fā)正成為熱點(diǎn)。我國(guó)應(yīng)在生物醫(yī)藥和醫(yī)療器械領(lǐng)域主動(dòng)布局，這既是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，也是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的需要。

　　醫(yī)學(xué)科技前沿領(lǐng)域的多點(diǎn)突破正在形成新熱點(diǎn)。醫(yī)學(xué)科技的前沿領(lǐng)域較多，當(dāng)前尤其應(yīng)關(guān)注以下三個(gè)領(lǐng)域。一是基因組與基因的編輯技術(shù)將開(kāi)辟疾病防治新路徑�；�因組學(xué)技術(shù)的興起、分子診斷和基因檢測(cè)技術(shù)的提升為疾病精準(zhǔn)診治帶來(lái)了新手段，也為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了技術(shù)支撐�；�因編輯技術(shù)的發(fā)展，將使得對(duì)人類(lèi)基因組進(jìn)行插入、敲除等修飾易如反掌。人們?cè)谧袷貍惱淼赖碌那疤嵯�，可根�?jù)需要糾正有害的基因突變，這將為罕見(jiàn)遺傳病、腫瘤等疾病的基因治療提供新的手段。二是干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)給臨床治療模式帶來(lái)深刻變化。干細(xì)胞誘導(dǎo)分化與大規(guī)模制備等理論和技術(shù)不斷取得突破，臨床應(yīng)用呈加速趨勢(shì)。同時(shí)，新一代功能化生物醫(yī)用材料將賦予材料生物結(jié)構(gòu)和生物功能，充分調(diào)動(dòng)人體自我康復(fù)的能力。這些技術(shù)進(jìn)步有望實(shí)現(xiàn)受損組織或器官的永久康復(fù)。三是認(rèn)知科學(xué)的深入發(fā)展將引發(fā)新一輪醫(yī)療變革。認(rèn)知科學(xué)與神經(jīng)科學(xué)交叉形成的認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)是近年來(lái)十分熱門(mén)的前沿研究領(lǐng)域之一。認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與醫(yī)學(xué)、信息科學(xué)等交叉融合，可深入探察正常大腦認(rèn)知活動(dòng)的機(jī)制，對(duì)揭示人類(lèi)大腦的功能特別是尋找預(yù)防、診斷和矯治各類(lèi)認(rèn)知及精神障礙的對(duì)策具有重要意義。人類(lèi)認(rèn)知組計(jì)劃通過(guò)闡明人類(lèi)大腦所有聯(lián)絡(luò)方式，將理解人類(lèi)心智的結(jié)構(gòu)與功能，最終揭示人類(lèi)心智的奧秘，被認(rèn)為是繼人類(lèi)基因組計(jì)劃后的又一偉大科學(xué)計(jì)劃。

　�。ú苎�濤 作者為中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)）

創(chuàng)新藥物研發(fā)進(jìn)入革命性變化時(shí)代

努力從醫(yī)藥制造大國(guó)向醫(yī)藥創(chuàng)新強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變（審時(shí)度勢(shì)）

創(chuàng)新藥物的研發(fā)，集中體現(xiàn)了生命科學(xué)和生物技術(shù)前沿領(lǐng)域的新成就，是當(dāng)前國(guó)際科技競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略制高點(diǎn)之一，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步具有重要而深遠(yuǎn)的影響。近年來(lái)，我國(guó)藥物創(chuàng)新體系建設(shè)不斷加強(qiáng)，創(chuàng)新藥物研發(fā)取得長(zhǎng)足進(jìn)步，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的增速顯著高于其他國(guó)家，現(xiàn)已成為全球第二大醫(yī)藥市場(chǎng)。但是，目前我國(guó)還不是醫(yī)藥創(chuàng)新強(qiáng)國(guó)。建設(shè)健康中國(guó)，需要深入了解創(chuàng)新藥物研發(fā)趨勢(shì)，推動(dòng)我國(guó)由醫(yī)藥制造大國(guó)向醫(yī)藥創(chuàng)新強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變。

　　把握國(guó)際創(chuàng)新藥物研發(fā)的新進(jìn)展。當(dāng)前，國(guó)際創(chuàng)新藥物研發(fā)以滿(mǎn)足目前臨床藥物尚未能滿(mǎn)足的需求為目標(biāo)，著力研發(fā)具有創(chuàng)新性和成本效益高的藥物。隨著疾病譜的演變，復(fù)雜慢性病和老年病藥物（包括治療腫瘤、心腦血管、免疫、代謝、神經(jīng)退行性疾病和器官纖維化等的藥物）、抗病毒和耐藥菌藥物以及目前尚無(wú)有效治療手段的罕見(jiàn)病藥物，已成為當(dāng)前創(chuàng)新藥物研發(fā)的重點(diǎn)。國(guó)際創(chuàng)新藥物研發(fā)的一個(gè)重要趨勢(shì)是以基礎(chǔ)研究的突破為引領(lǐng)。雖然近年來(lái)仿制藥的再開(kāi)發(fā)、再創(chuàng)新出現(xiàn)新的機(jī)遇，“老藥新用”（新適應(yīng)癥的重定位、適用人群的再發(fā)掘）受到關(guān)注，但創(chuàng)新藥物研發(fā)的主流方向則是在基礎(chǔ)研究新突破的引領(lǐng)下，瞄準(zhǔn)疾病調(diào)控的新機(jī)制和藥物作用的新靶標(biāo)來(lái)開(kāi)展創(chuàng)新研究。這啟示我們，要成為醫(yī)藥創(chuàng)新強(qiáng)國(guó)，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)研究。目前，在國(guó)際創(chuàng)新藥物研發(fā)中，腫瘤免疫治療藥物研發(fā)成為備受關(guān)注的新方向，基于表觀遺傳調(diào)控的新藥研究引發(fā)新一輪藥物創(chuàng)新革命，新型抗體藥物的發(fā)展受到矚目，基因治療藥物嶄露頭角，干細(xì)胞治療產(chǎn)品由實(shí)驗(yàn)室走向臨床。我國(guó)的創(chuàng)新藥物研發(fā)應(yīng)密切關(guān)注這些新進(jìn)展。

　　把握社會(huì)需求推動(dòng)研發(fā)模式轉(zhuǎn)變的新動(dòng)向。近年來(lái)，全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展跌宕起伏，但生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)始終穩(wěn)步增長(zhǎng)，具有強(qiáng)勁的社會(huì)需求。社會(huì)需求變化推動(dòng)了創(chuàng)新藥物研發(fā)模式的轉(zhuǎn)變。從上世紀(jì)末到本世紀(jì)初，“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”研究的新模式開(kāi)始興起，強(qiáng)調(diào)要重視以臨床研究的需要和發(fā)現(xiàn)來(lái)牽引基礎(chǔ)研究、驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新藥物研發(fā)，實(shí)行基礎(chǔ)和臨床之間的雙向轉(zhuǎn)化。在這種新模式下，以系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)和基于臨床需求的創(chuàng)新藥物研發(fā)策略越來(lái)越得到重視。社會(huì)需求推動(dòng)研發(fā)模式轉(zhuǎn)變，還有一個(gè)突出表現(xiàn)是個(gè)性化藥物的出現(xiàn)。個(gè)性化藥物是指根據(jù)個(gè)體攜帶的遺傳信息“量身定做”疾病防治藥物，這是遺傳藥理學(xué)和藥物基因組學(xué)發(fā)展帶來(lái)的一場(chǎng)革命。由于許多慢性復(fù)雜疾病是高度異質(zhì)性的，目前臨床使用的許多藥物有效率不到50%，有的僅為20%—30%，這種狀況凸顯了個(gè)性化治療的重要性和緊迫性。美國(guó)提出“精準(zhǔn)醫(yī)療”的口號(hào)，使個(gè)性化醫(yī)療進(jìn)一步引起世界關(guān)注。個(gè)性化醫(yī)療的關(guān)鍵在于個(gè)性化藥物。個(gè)性化藥物的研究和應(yīng)用現(xiàn)已成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療研究的重要方面，在新藥研究和臨床應(yīng)用中發(fā)揮著重要作用，已經(jīng)上市和處于研發(fā)后期的個(gè)性化藥物數(shù)量快速增長(zhǎng)。我們應(yīng)密切關(guān)注社會(huì)需求給創(chuàng)新藥物研發(fā)帶來(lái)的模式轉(zhuǎn)變。

　　把握學(xué)科交叉融合推動(dòng)研發(fā)的新趨勢(shì)。當(dāng)前，多個(gè)學(xué)科與創(chuàng)新藥物研發(fā)深度交叉融合，物理和化學(xué)、計(jì)算機(jī)和信息科學(xué)、材料科學(xué)等多種學(xué)科越來(lái)越多地參與到創(chuàng)新藥物的研發(fā)中，具有重大潛力的新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)。比如，生命科學(xué)與創(chuàng)新藥物研發(fā)相互滲透，不但解決了創(chuàng)新藥物研發(fā)過(guò)程中的許多技術(shù)瓶頸，也為進(jìn)一步革新創(chuàng)新藥物研發(fā)的技術(shù)手段提供了前瞻性科技儲(chǔ)備。再如，化學(xué)、生物信息學(xué)、計(jì)算科學(xué)等學(xué)科與創(chuàng)新藥物研發(fā)緊密結(jié)合，推動(dòng)了藥物設(shè)計(jì)理論和方法的不斷成熟。近年來(lái)興起的大數(shù)據(jù)研究和應(yīng)用，為創(chuàng)新藥物研發(fā)提供了重要支撐和新的動(dòng)力，它將使生物過(guò)程和藥物的預(yù)測(cè)模型更加專(zhuān)業(yè)。對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)，把握學(xué)科交叉融合的趨勢(shì)，還應(yīng)注重傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代科技交叉融合。中醫(yī)藥學(xué)是偉大的科學(xué)寶庫(kù)，中草藥和天然產(chǎn)物是創(chuàng)新藥物研發(fā)的重要源泉。青蒿素類(lèi)抗瘧新藥的研發(fā)、三氧化二砷治療白血病的研發(fā)等，都是這方面杰出的范例。近年來(lái)，傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代科技交叉融合，深入挖掘中醫(yī)藥和天然藥物寶庫(kù)，催生了中藥和天然藥物藥效成分辨識(shí)、作用機(jī)理探索、復(fù)方組合設(shè)計(jì)、臨床功效評(píng)價(jià)等許多新的研究方法和技術(shù)，從中將產(chǎn)生一批具有原創(chuàng)性和重要國(guó)際影響的創(chuàng)新藥物。

　�。�陳凱先 作者為中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所研究員）

優(yōu)化資源配置 創(chuàng)新服務(wù)模式

大力推動(dòng)健康醫(yī)療信息化（順勢(shì)而為）

隨著大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，健康醫(yī)療信息化對(duì)優(yōu)化健康醫(yī)療資源配置、創(chuàng)新健康醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容與形式產(chǎn)生了重要影響，已成為深化醫(yī)改、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要支撐。建設(shè)健康中國(guó)，我們要抓住健康醫(yī)療信息化發(fā)展帶來(lái)的機(jī)遇，大力推進(jìn)健康醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化、智能化和便捷化，開(kāi)展個(gè)人全面健康管理，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，創(chuàng)新健康醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，提升衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力。具體來(lái)看，健康醫(yī)療信息化主要呈現(xiàn)以下發(fā)展趨勢(shì)。

　　處在快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用突破期。隨著近年來(lái)健康醫(yī)療信息化的發(fā)展，在科學(xué)研究、健康醫(yī)療服務(wù)和管理實(shí)踐中形成了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，其采集、存儲(chǔ)、組織、整合、挖掘、協(xié)同與互操作等技術(shù)正在醞釀突破。主要包括：基于多感知器和智能終端的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集，基于云平臺(tái)的分布式存儲(chǔ)與并行計(jì)算、動(dòng)態(tài)大數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)處理及非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)處理，多元異構(gòu)數(shù)據(jù)的深度整合，海量動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的學(xué)習(xí)、推理、預(yù)測(cè)與知識(shí)發(fā)現(xiàn)等。這些新技術(shù)的突破，將為健康醫(yī)療信息化驅(qū)動(dòng)的創(chuàng)新應(yīng)用提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。

　　為臨床決策和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究提供支持。健康醫(yī)療信息化不僅把醫(yī)療服務(wù)推向智能化時(shí)代，更為臨床決策和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究提供了有力支持。通過(guò)效果比較研究精準(zhǔn)分析包括患者體征、療效和費(fèi)用等在內(nèi)的大型數(shù)據(jù)集，可幫助醫(yī)生確定最有效、最具成本效益的治療方法。同時(shí)，利用臨床決策支持系統(tǒng)可有效拓寬臨床醫(yī)生的知識(shí)，減少人為疏忽，幫助醫(yī)生提高診治質(zhì)量和工作效率；通過(guò)集成分析診治操作與績(jī)效數(shù)據(jù)集，創(chuàng)建可視化流程圖和績(jī)效圖，識(shí)別醫(yī)療過(guò)程中的異常，可以為流程優(yōu)化提供臨床決策依據(jù)。更為重要的是，利用基因芯片與基因測(cè)序技術(shù)，能獲得海量個(gè)體的基因組、蛋白質(zhì)組、代謝組數(shù)據(jù)，研究遺傳性疾病和罕見(jiàn)病的發(fā)生機(jī)理，發(fā)現(xiàn)疾病治療相關(guān)的靶標(biāo)，以健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療。

　　推動(dòng)個(gè)人健康管理“三化”。精細(xì)化、一體化、便捷化是個(gè)人健康電子檔案的優(yōu)化目標(biāo)。隨著健康醫(yī)療信息化的發(fā)展，匯聚個(gè)人全面健康信息、覆蓋全體居民的電子健康檔案云平臺(tái)，能讓每個(gè)人都擁有一份標(biāo)準(zhǔn)化的電子健康檔案，并能及時(shí)方便地獲取健康醫(yī)療數(shù)據(jù)。電子健康檔案云平臺(tái)的建設(shè)有助于推動(dòng)慢性病、傳染病、疑難復(fù)雜疾病等在線(xiàn)病情跟蹤與咨詢(xún)，減少重復(fù)檢查帶來(lái)的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使個(gè)人健康管理更加精細(xì)化�；�于電子健康檔案開(kāi)發(fā)的疫苗接種提醒、處方遵從性提醒、藥物相互作用提醒等功能，將有助于實(shí)現(xiàn)集預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理于一體的個(gè)人全生命周期的健康管理。同時(shí)，通過(guò)電子健康檔案分析全人群健康狀況、發(fā)病和患病情況，將獲取異常公共衛(wèi)生事件情況，提高公共衛(wèi)生監(jiān)控的覆蓋面和處理公共衛(wèi)生事件的響應(yīng)速度。

　　服務(wù)模式向個(gè)性化和智能化轉(zhuǎn)變。移動(dòng)互聯(lián)和人工智能是創(chuàng)新健康醫(yī)療服務(wù)模式的重要技術(shù)支撐。比如，通過(guò)可穿戴醫(yī)療設(shè)備等收集個(gè)人健康數(shù)據(jù)，分析個(gè)體體征數(shù)據(jù)、診治數(shù)據(jù)、行為數(shù)據(jù)等，應(yīng)用自身量化算法、高維分析方法等大數(shù)據(jù)處理技術(shù)，預(yù)測(cè)個(gè)體的疾病易感性、藥物敏感性等，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療和個(gè)性化用藥、個(gè)性化護(hù)理。同時(shí)，移動(dòng)互聯(lián)和人工智能的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用將催生健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，使居家養(yǎng)老、居家護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等健康服務(wù)更加智能化和便捷化。而基于社交網(wǎng)絡(luò)的患者交流與醫(yī)患溝通將更加普及，健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以更多地借助社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等與患者溝通，根據(jù)患者需求推送更適宜的服務(wù)。

　　努力實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)開(kāi)放共享與隱私安全保護(hù)的平衡。數(shù)據(jù)開(kāi)放共享是健康醫(yī)療信息化發(fā)展的重要目標(biāo)。隨著大數(shù)據(jù)應(yīng)用價(jià)值的迅速顯現(xiàn)，一些國(guó)家開(kāi)始推動(dòng)政府?dāng)?shù)據(jù)開(kāi)放共享以促進(jìn)社會(huì)應(yīng)用創(chuàng)新。自2009年開(kāi)始，美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家先后出臺(tái)相關(guān)政策，建立國(guó)家統(tǒng)一數(shù)據(jù)開(kāi)放平臺(tái)。但數(shù)據(jù)開(kāi)放共享也對(duì)個(gè)人隱私與數(shù)據(jù)安全帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，在開(kāi)放共享的同時(shí)必須強(qiáng)化健康醫(yī)療信息安全的技術(shù)支撐。一要加強(qiáng)健康醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息安全等級(jí)保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)信任體系建設(shè)，提高信息安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)對(duì)能力；二要建立信息安全認(rèn)證審查機(jī)制、數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私影響評(píng)估體系，以流程化、制度化確保信息安全；三要從技術(shù)上采取數(shù)據(jù)封裝、數(shù)據(jù)分離、去除個(gè)人標(biāo)識(shí)信息等措施以保護(hù)個(gè)人隱私。

　�。ù鷿� 作者為國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任）