原標題：空氣污染 到底是什么傷人于無形之間

北京市預(yù)警中心、北京市空氣重污染應(yīng)急指揮部辦公室11月26日發(fā)布了“空氣重污染藍色預(yù)警”稱，受不利擴散條件影響，北京空氣質(zhì)量已達“5級重度污染”水平，建議公眾做好健康防護，減少戶外運動等。這也是北京今年入冬以來第二次發(fā)布空氣重污染預(yù)警。

于是，北京的空氣質(zhì)量以及對人體健康影響再度引發(fā)公眾的熱議。

空氣中微生物和重金屬會致病嗎

對拉森團隊的研究成果，北京市衛(wèi)計委表示，細菌的耐藥性和致病性是完全不同的概念，耐藥性的增加不意味著致病性的增強。

不過，北京等城市空氣成分復(fù)雜是不爭的事實。清華大學(xué)生命學(xué)院朱聽課題組在2014年發(fā)表的《嚴重霧霾天氣中北京PM2.5與PM10污染物中的可吸入微生物》論文中指出，北京大氣懸浮顆粒物中包含1300多種微生物，在這些微生物中，細菌占八成以上，另外還有少量的古細菌和病毒。

課題組通過鑒別大氣懸浮顆粒物中的微生物組分發(fā)現(xiàn)，其中大部分為非致病性微生物，有很多可能來自于土壤。

除微生物外，城市空氣中還含有多種重金屬成分。珠三角地區(qū)是我國重點地區(qū)中空氣質(zhì)量相對較好的地區(qū)，2015年P(guān)M2.5.實現(xiàn)達標，在我國三大重點區(qū)域中率先實現(xiàn)PM2.5年均值在35微克/立方米以下。

在中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會組織召開的2016國家環(huán)境與健康研討會上，據(jù)環(huán)境保護部華南環(huán)境科學(xué)研究所胡國成博士團隊研究成果顯示，通過對珠三角城市積塵中重金屬污染特征研究發(fā)現(xiàn)，總體看來，城市空氣灰塵中重金屬含量水平冬季高于夏季；從不同功能區(qū)來看，交通區(qū)、工業(yè)區(qū)和商業(yè)區(qū)重金屬含量水平較高。

珠三角城市灰塵中鋅（Zn）、銅（Cu）普遍超標，具有非致癌風(fēng)險，灰塵中的鉛（Pb）和鉻（Cr）對兒童也是非致癌風(fēng)險。成人和兒童暴露城市灰塵中的重金屬，主要是手口攝入兩種途徑。

霧霾來了哪些人群更該警惕

國家衛(wèi)生計生委公布的數(shù)據(jù)顯示，目前我國肺癌發(fā)病率以每年26.9%的速度增長，近幾十年來，每10到15年，肺癌患者人數(shù)就會增加一倍。我國第三次居民死亡原因調(diào)查結(jié)果也顯示，肺癌死亡率在過去30年間上升了465%，取代肝癌成為我國致死率最高的惡性腫瘤。

國際癌癥研究機構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，全球2010年因肺癌死亡患者中，有22.3萬人與大氣污染直接相關(guān)。2013年，世界衛(wèi)生組織把“室外空氣污染”列為一類致癌物。

空氣污染對我國居民具體影響如何？2016國家環(huán)境與健康研討會作為第九屆中國環(huán)境與健康宣傳周活動的一部分，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員吳少偉在會上說，研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染短期（幾天）內(nèi)會導(dǎo)致人的血壓升高、心率異常，發(fā)生急性心梗、中風(fēng)等心血管急性事件，還有因心血管疾病入院，甚至死亡等；長期處于空氣污染中，會導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病，甚至死亡，動脈粥樣硬化、高血壓等。

“空氣污染會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、心腦血管等疾病。”吳少偉說。 

中國氣象局京津冀環(huán)境氣象預(yù)報預(yù)警中心工程師孫兆彬做了“沙塵天氣、非沙塵天氣下顆粒物(PM2.5、PM10)對心血管疾病入院人次的影響”的具體分析。他說，我國西北地區(qū)沙塵天氣頻發(fā)，研究表明該地區(qū)人群的心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率與沙塵天氣的出現(xiàn)關(guān)系密切。

根據(jù)顆粒物日均濃度值與心腦血管疾病日入院人次增加百分比研究發(fā)現(xiàn)，隨著PM2.5濃度等級提升，即空氣質(zhì)量從優(yōu)、良、輕度污染、中度污染、重度污染和嚴重污染，與之對應(yīng)的心腦血管疾病日入院人次增加百分比分別為2.5%、3%、4.7%、6.5%、4.5%和13.7%；隨著PM10濃度等級的提升，與之對應(yīng)的心腦血管疾病日入院人次增加百分比分別為0.2%、1.9%、4.2%、9.3%、6%和1%。

“研究霧霾對人體健康的影響，更多體現(xiàn)為研究大氣中多種污染物和氣象要素對健康影響的協(xié)同效應(yīng)。”孫兆彬說，沙塵天氣出現(xiàn)時主要是粗粒子，即懸浮顆粒物(TSP)、PM10等濃度顯著增加，細粒子PM濃度相對較低。研究沙塵天氣對人體健康的影響，主要研究以礦物元素為主要成分的粗粒子對人體健康的影響；非沙塵天氣下，大氣中顆粒物主要是由工業(yè)、交通、生活排放，以及氣態(tài)污染物與粒子之間的轉(zhuǎn)化所形成，所研究的主要是PM2.5、PM10等顆粒物本身及其有害負載物對人體健康的影響。

“通過非沙塵天氣下，優(yōu)、良、輕度污染等空氣質(zhì)量的6個等級健康效應(yīng)，PM10的健康影響有先上升后下降的趨勢，并參考入院人次增加百分比，都說明PM2.5對人體的危害更大。”孫兆彬說，霧霾期間，PM2.5等細粒子濃度明顯升高，超細粒子PM1在氣溶膠中的比例以及黑碳氣溶膠的濃度都顯著升高。“霾天氣對心腦血管疾病的影響具有滯后效應(yīng)，滯后1天或2天；并隨著霧霾天氣的加重，對人群心腦血管疾病危害也越大。”

大氣污染或是新生兒先心病重要病因

比表面積，是指單位質(zhì)量物料所具有的總表面積。蘇州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授陳濤認為，PM2.5粒徑小于2.5微米，由于比表面積大，可吸附多種對人體有害的物質(zhì)，能進入血液循環(huán)影響心臟發(fā)育。

“PM2.5有機提取物的構(gòu)成復(fù)雜，因含有多環(huán)芳烴（PAHs）等致癌和致畸物質(zhì)而受到極大的關(guān)注。”陳濤說，我國每年有近120萬出生缺陷的新生兒，由于心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的先天性心臟病位居首位。目前約80%的先天性心臟病病因未明，越來越多的證據(jù)表明，包括大氣污染在內(nèi)的環(huán)境因素是引起先天性心臟病的重要原因。

陳濤說，對部分市區(qū)大氣中PM2.5有機組分研究發(fā)現(xiàn)，其中含有16種多環(huán)芳烴。毒性很大的苯并BkF和BaP占比較高。利用斑馬魚胚胎和人胚胎干細胞研究發(fā)現(xiàn)，多環(huán)芳烴等PM2.5增強人胚胎干細胞中的芳香烴受體（AHR）表達，抑制Wnt信號通路，進而影響心臟發(fā)育相關(guān)基因表達，引起斑馬魚胚胎心臟發(fā)育畸形、心率降低等。

“接下來，我們還應(yīng)進一步識別大氣污染物中影響心血管健康的關(guān)鍵成分及其污染來源，開展前瞻性隊列研究，明確大氣污染對我國人群心血管疾病發(fā)病/死亡的長期影響；明確大氣污染防控致污染水平降低，是否有顯著的心血管健康效益等，為大氣污染具體防控措施的調(diào)整提供理論依據(jù)。”吳少偉說。

據(jù)介紹，我國也正在制定“十三五”環(huán)境與健康規(guī)劃，到2020年，環(huán)境與健康工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化、法制化、精細化和信息化水平將得到顯著提高。（記者 李 禾）