昨日醫(yī)學(xué),昨日糾紛
對(duì)于大眾來說,對(duì)昨日醫(yī)學(xué)的無知,容易導(dǎo)致對(duì)今日的醫(yī)學(xué)有過高的期待,倘若大家都知道過去是如此的糟糕,是不是就會(huì)對(duì)今天的種種不足更寬容一些呢?當(dāng)然這也怪不得大眾,媒體或醫(yī)界一般總是熱衷于報(bào)道新出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)奇跡,而對(duì)往日的種種不堪、失敗卻不愿提及,說白了,也算搬起石頭砸自己的屌,誰讓你們總是喜歡自信滿滿地對(duì)公眾吹牛的?
其實(shí)對(duì)昨日無知的又何止大眾,很多醫(yī)生對(duì)醫(yī)療相關(guān)的歷史也一樣無知,以至于在現(xiàn)實(shí)中遇到不滿時(shí),會(huì)幻想有過美好的曾經(jīng),我要跟同行們說的是,并沒有。
一根棍子,怎樣在最短的時(shí)間內(nèi)使其變長(zhǎng)?答曰,立刻拿來一根較短的跟它比一下。當(dāng)下,我國(guó)醫(yī)患糾紛頻發(fā),極端事件不時(shí)見諸網(wǎng)絡(luò),每每令同道們憤懣填胸,據(jù)說所謂幸福,無非是比較的結(jié)果,那么就讓我們一起來看一看,更糟糕的古代醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境究竟是怎么樣的吧,這也許會(huì)讓我們的心理稍許平衡一點(diǎn)。
醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是解除人類痛苦,當(dāng)患者懷著解除痛苦的預(yù)期而來,一旦醫(yī)生不能解除病人的痛苦,甚至反而加重其痛苦或致人死亡,患方一定是不滿意的。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前,醫(yī)學(xué)雖然存在了很久,但其實(shí)真正卓有成效的手段非常有限,我們有理由認(rèn)為,在古時(shí),人們對(duì)醫(yī)生的期望值也不會(huì)像現(xiàn)在這么高,否則,這個(gè)行業(yè)的人們?cè)绫淮驓⒌臄嘧咏^孫了,根本不可能一代一代薪火相傳至今,但這并不是說古代醫(yī)生就可以為所欲為。
任何形式的社會(huì)生活,都會(huì)有某種形式的社會(huì)控制,在古代文明中,一個(gè)人對(duì)別人造成傷害是應(yīng)該受罰的,一個(gè)技術(shù)很差的外科醫(yī)生有可能對(duì)很多人造成傷害(用我們今天的話來說就是醫(yī)源性傷害),正如今天的醫(yī)患糾紛也以手術(shù)科室為多,古代最早的醫(yī)學(xué)法律也是針對(duì)外科醫(yī)生的�!稘h莫拉蒂法典》規(guī)定,外科醫(yī)生必須對(duì)自己的行為負(fù)法律責(zé)任。如果一名奴隸死在了他的刀下,他就得賠一個(gè)奴隸,如果手術(shù)毀了一個(gè)奴隸的眼睛,他就得賠償半個(gè)奴隸所值的銀兩,但如果一個(gè)自由民死在了他的手術(shù)刀下,這位外科醫(yī)生的右手就要被砍掉……倘若在今天也執(zhí)行這樣嚴(yán)苛的法律,也許會(huì)讓部分糊涂蛋叫好,但更大的可能就是再也無人肯冒風(fēng)險(xiǎn)做手術(shù)了,這個(gè)行業(yè)必將后繼無人,以至于有些僅需要小手術(shù)就能治愈的小病小災(zāi)也只能等死。事實(shí)上就是在古代這一嚴(yán)苛的規(guī)定是否真的執(zhí)行過也很難說,有誰會(huì)冒著失去右手的風(fēng)險(xiǎn)去為病人做手術(shù)呢?
更具可執(zhí)行性的相關(guān)法律出現(xiàn)在古代波斯,他們對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核并頒發(fā)執(zhí)照,規(guī)定任何醫(yī)生必須先在異教徒身上做過三例成功的手術(shù),然后才被允許給波斯人治病,如果三例測(cè)試手術(shù)失敗了,就宣布他永遠(yuǎn)不適合從事醫(yī)術(shù),如不顧這一禁令,則將受罰。這一理念就有點(diǎn)兒跟現(xiàn)代接近了,也即醫(yī)生需要經(jīng)過培訓(xùn)、考核取得資質(zhì)以后才能合法行醫(yī)。
在我國(guó),唐代的《唐律》也有關(guān)于醫(yī)療糾紛處理的專門法律條文:
「諸醫(yī)為人合藥及題疏、針刺,誤不如本方,殺人者,徒二年半……其故不如本方,殺傷人者,以故殺傷論;雖不傷人,杖六十�!�
按這個(gè)說法,唐代有關(guān)醫(yī)患糾紛的處理似乎是有法可依,但有法必依否?至少皇帝老子是不管這些的,《舊唐書》卷一百七十七,列傳第一百二十七:
「十一年八月,同昌公主薨,懿宗尤嗟惜之。以翰林醫(yī)官韓宗召、康仲殷等用藥無效,收之下獄。兩家宗族,枝蔓盡捕三百余人,狴牢皆滿�!�
宋代孔平仲《續(xù)世說》卷十一中對(duì)此事的記載是:
「公主薨, 懿宗殺二十余人,收捕其親族三百余人系京兆獄中�!�
公主亡故,遷怒于御醫(yī)冤殺二十余人且不說,甚至還要株連300多人,相比之下,今天的醫(yī)鬧可謂小巫見大巫了吧。當(dāng)然今天的醫(yī)鬧在心態(tài)上大概跟皇帝老兒是有些類似的,你皇帝怎么了?我是醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象,我還是上帝呢我,鬧起來看!有人大概會(huì)說,這屬于君臣關(guān)系,不是一般的醫(yī)患關(guān)系,可別忘了,所謂上梁不正下梁歪,有皇帝這樣的混球有法不依,對(duì)醫(yī)生不滿就可以枉法報(bào)復(fù)以泄憤,那么民間又豈會(huì)規(guī)規(guī)矩矩地按什么勞什子《唐律》處理醫(yī)患糾紛?只不過彼時(shí)杏林中的血淚悲情多被歷史的塵煙遮蓋住罷了。
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