昨日醫(yī)學(xué),昨日糾紛
類似的記載還有:唐·劉肅《大唐新語》卷九:
「高宗末年,苦風眩頭重,目不能視。則天幸災(zāi),逞己志,潛遏絕醫(yī)術(shù),不欲其愈。及疾甚,召侍醫(yī)張文仲、秦鳴鶴軫診之。鳴鶴曰:風毒上攻,若刺頭出少血則愈矣。則天簾中怒曰:此可斬,天子頭上豈是試出血處耶?」
一個普通的技術(shù)人員,當然不諳宮廷斗爭的波詭云譎,哪里知道武則天根本就希望自己老公早點兒死呢,誰讓你們出主意能治療的?
《資治通鑒卷一百八十八·唐紀四》:
「高祖武德三年十月,唐蔚州總管高開道有矢鏃在頰,召醫(yī)出之,醫(yī)曰鏃深不可出,開道怒,斬之,別召一醫(yī), 曰出之恐痛,又斬之!
這真是治死了也不行,治活了還不行,告饒說無能為力也不行,告知結(jié)果弄疼了還不行,醫(yī)生簡直沒活路了。關(guān)于箭傷救治《笑林廣記》中也記載了一例笑話:
「一人往觀武場,飛箭誤中其身。迎外科治之。醫(yī)曰:“易事耳。”遂用小鋸鋸?fù)飧,即索謝辭去。問:“內(nèi)截如何?”答曰:“此是內(nèi)科的事。」
這個著名的笑話現(xiàn)在有許多改進的版本,想必很多人小時候都聽過,但結(jié)合《資治通鑒》中不予拔除矢鏃而遭遇殺身之禍的史實,各位醫(yī)生們還笑得出來么?
到了明清之際,醫(yī)患糾紛已出現(xiàn)了現(xiàn)今所謂的“第三方鑒定”:“責令別醫(yī)辨驗藥餌穴道”,諷刺的是,時至今日,這個第三方鑒定與調(diào)節(jié)的方案仍不時見諸輿論,殊不知,這早已不是什么新鮮的主意,幾百年前的古人就已經(jīng)想到了。不過這一套調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛的機制究竟能在多大程度上起作用,也很難說,光緒十年(公元1884年)創(chuàng)刊的《點石齋畫報》中曾詳細記載過幾起當時的醫(yī)患糾紛(確切地說就是醫(yī)鬧)事件,把死孩子掛在醫(yī)生門前的,在醫(yī)生臉上刺字的,披麻戴孝大鬧醫(yī)館的,煞是熱鬧。
清代醫(yī)家陸以湉的《冷廬醫(yī)話》也記載了幾起糾紛:
「蘇州曹某,狀修偉多髯。醫(yī)名著一時,而聲價自高,貧家延請每不至。巨室某翁有女,待字閨中,因病遣仆延曹。仆素憎曹,給以女已出嫁,今孕數(shù)月矣。吳俗大家婦女避客,醫(yī)至則于床帷中出手使診。曹按女脈,漫云是孕。翁大駭異。次日,延醫(yī)至,使其子偽為女,診之,復(fù)云是孕。其子褰帷啟褲視之,曰:“我男也而有孕乎?誣我猶可,誣我妹不可恕也。”叱仆毆之,并飲以糞。跪泣求免,乃剃其髯,以粉筆涂其面,縱之去,歸家謝客,半載不出,聲望頓衰……
太湖濱瘍醫(yī)謝某,技精藥良,而居心貪譎,往往乘人之急以為利。鄰村某農(nóng)母患疽求治,以其貧拒之,疽潰遂死。某憤甚。謝有拳勇,數(shù)十人不能近。某持刀伏稻間,伺其出,突起刺其腰。謝以所制藥敷治將痊,怒某之刺己也,亟愬之縣,循例抬驗,縣官揭其衣,用力重,衣開皮裂,冒風復(fù)潰而卒。某按律抵罪,后遇赦得生。此二人醫(yī)術(shù)皆良,乃一則以傲敗名,一則以貪傷人,皆可為戒,故并志之。」
按當時的標準,這兩位顯然都不是庸醫(yī),卻也落得如此下場,一個遭受奇恥大辱事業(yè)中斷,一個遇刺后喪命,可見無論患者是皇帝貴族還是平民百姓,只要是對醫(yī)生不滿意,什么過分的手段都可能用的。
面對如此兇險的執(zhí)業(yè)環(huán)境,古代醫(yī)生也不得不采取一些應(yīng)對策略,比如《史記·扁鵲倉公列傳》中提到:
「人之所病,病疾多;而醫(yī)之所病,病道少。故病有六不治:驕恣不論于理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并,臟氣不定,四不治也;形贏不能服藥,五不治也;信巫不信醫(yī),六不治也!
這個六不治說得好聽一點可以叫醫(yī)療原則,說穿了,也無非是規(guī)避風險的策略。雖然在古代不少醫(yī)生的筆記中都提到了對于貧窮的病人也予無償治療這種高風亮節(jié)的事,但這里提到的輕身重財不予施治顯然更可能是歷史的真實寫照,古代醫(yī)生多半是個體戶,哪里有義務(wù)必須給那些心疼診費甚至根本沒錢的人治病呢?《冷廬醫(yī)話》中外科醫(yī)生謝某之死,其實不就是得罪了窮人么?曹某被仆人設(shè)計陷害,不也是同一個原因么?貧窮促成了有些人的惡行,殊可嘆也。其實解決窮人看不起病的問題,從來就不是醫(yī)生的義務(wù),而是政府的責任,比如元朝的法律還就對官辦醫(yī)療機構(gòu)惠民局在“醫(yī)療救助”方面做出了規(guī)定,解決醫(yī)生沒有錢不看病的問題。要求「各路置惠民藥局,擇良醫(yī)主之,庶使貧乏病疾之人不致失所」。時至今日,官方也經(jīng)常下令不許醫(yī)院見死不救,但對于那些沒錢的人,醫(yī)院救治之后的費用將由誰出,官方卻總是閃爍其詞,真實耍的一手好流氓,連昔日異族統(tǒng)治者蒙古韃子都不如了。
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