全面放開“二孩”后，合并心血管病高危產(chǎn)婦逐漸增多。作為市衛(wèi)計(jì)委指定的本市唯一一家妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會(huì)診中心，昨日，安貞醫(yī)院發(fā)布數(shù)據(jù)，妊娠合并心臟病的比例已經(jīng)占到了安貞醫(yī)院分娩量的三成，并有逐年遞增的趨勢，其中二胎準(zhǔn)媽媽的患病風(fēng)險(xiǎn)更高。為此，專家呼吁重視產(chǎn)前檢查和婚檢。
 

　　妊娠合并心血管病五年翻倍

　　昨日，安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張軍介紹，目前，妊娠合并心血管病已經(jīng)成為了孕產(chǎn)婦死亡的第二大主因，而孕產(chǎn)婦的死亡率恰恰是衡量一個(gè)國家和地區(qū)發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一。在妊娠合并心血管病中，先心病就占到了30%至50%。

　　作為本市唯一的一家妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會(huì)診中心，安貞醫(yī)院妊娠合并心臟病分娩數(shù)約占總分娩量的15%并逐年遞增，去年這個(gè)比例已經(jīng)增至30%左右。2011年準(zhǔn)媽媽中合并心臟病的135例，但到了去年這個(gè)數(shù)字就達(dá)到了410例。而今年上半年，安貞醫(yī)院分娩量1500多例，其中合并心臟病的就占到了300余例。

　　針對(duì)這類高危孕產(chǎn)婦，為了最大程度地保證母嬰安全，“安貞模式”是在門診和病房同時(shí)采取多學(xué)科協(xié)作的方式。不是讓病人跑到各個(gè)科室去掛號(hào)找醫(yī)生，而是相關(guān)科室的專家一起來看一個(gè)病人，婦產(chǎn)科作為主責(zé)科室，在院長親自掛帥的孕產(chǎn)婦搶救團(tuán)隊(duì)的框架下，醫(yī)務(wù)處直接參與協(xié)調(diào)及組織工作，婦產(chǎn)科接診后，根據(jù)病情請(qǐng)相關(guān)科室共同診治比如主動(dòng)脈夾層進(jìn)入大血管心外科快速住院手術(shù)通道，心衰患者進(jìn)入心內(nèi)科監(jiān)護(hù)等，讓妊娠合并心臟病患者及嚴(yán)重心血管疾病合并各種婦科疾病的患者得到最大限度的及時(shí)合理的診治。

　　先心病合并妊娠逐年遞增

　　先心病是妊娠合并心血管病中一種，據(jù)小兒心臟中心副主任顧虹介紹，從2011年到今年上半年，共接診先心病合并妊娠772個(gè)病人，這個(gè)數(shù)字還在逐年上升。其中2011年接診110人，而今年上半年就有79例。

　　另外，2014年前，接診病人中以北京病人為主，2011年占73%。2012年占68%，2013年和2014年也占到了六成左右。而從去年開始，外地患者比例超過了本市。2015年，本市患者僅占34.5％，外地占到60%以上。

　　近些年，因?yàn)殡S著醫(yī)療水平的提高， 越來越多的先心病兒童成長為成人，壽命延長，越來越多的先心女病人懷孕，所以面臨生育的問題幾率提高。一個(gè)先心病的患者，無論術(shù)前還是術(shù)后的患者，特別是合并肺動(dòng)脈高壓的患者，能不能懷孕生產(chǎn)是要進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估，“要留后就要生”的落后觀念也制造了不少母嬰雙亡的家庭悲劇。

　　因此，顧虹提醒，女性一定要做有計(jì)劃的妊娠，提前在專科醫(yī)院檢查。孕前檢查包括既往病史、心電圖、心導(dǎo)管檢查，綜合評(píng)估能否妊娠。“如果到快生了才檢查，有時(shí)醫(yī)生也回天乏術(shù)。那時(shí)候就連終止妊娠也很困難，風(fēng)險(xiǎn)極高。”

　　“主動(dòng)脈夾層”高危群體務(wù)必產(chǎn)前咨詢

　　另外一個(gè)嚴(yán)重威脅母嬰生命的“兇險(xiǎn)”合并癥就是“主動(dòng)脈夾層”，此前媒體報(bào)道過一些妊娠合并主動(dòng)脈夾層的死亡病例使得這個(gè)疾病走進(jìn)人們視野，但是真正了解它的人并不多。它的兇險(xiǎn)程度究竟有多高呢？昨日，安貞醫(yī)院心臟外科中心主任朱俊明介紹，主動(dòng)脈夾層，起病急驟，死亡率高，24小時(shí)死亡率就能達(dá)到20%。胸痛、背痛、腹痛等都是主要癥狀，心臟超聲能清晰診斷。2006年至今，安貞醫(yī)院完成了16例妊娠合并主動(dòng)脈夾層病例。

　　今年上半年，安貞醫(yī)院又接診了4例這樣的孕產(chǎn)婦。朱俊明表示，引發(fā)主動(dòng)脈夾層最大的主因就是妊娠高血壓，另外還有既往有主動(dòng)脈病變或者家族遺傳病史的人。因此，他提醒育齡女性一定要在產(chǎn)前就詳細(xì)咨詢心外科及婦產(chǎn)科醫(yī)生，特別是上述高危人群。

　　■專家呼吁

產(chǎn)前檢查及婚檢一定要重視